簡介
齲齒病
齲齒
齲齒疾病描述
齲齒病是人類的常見病、多發病之一，是牙在以細菌為主的多種因素影響下發生慢性進行性破壞的疾病。
齲齒
齲齒病（一）按進展速度分類
1、急性齲齒又稱濕性齲，多見於獐或青年人。齲損呈淺棕色，質地濕軟。病變進展較快。猛性齲又稱放射性齲，常見於頜面及頸部接受放射治治療的患者，多數牙在短期內同時患齲，病程發展很快。Sjogren綜合徵患者及有嚴重全身性疾病的患者，由於唾液分泌量減少或未注意口腔衛生，亦可能發生猛性齲。
2、慢性齲齒又稱乾性齲，臨床多見齲損呈黑褐色，質地較乾硬，病變進展較慢。靜止齲是一種特殊的慢性齲表現，在齲病發展過程中，由於病變環境的改變，牙體隱蔽部位外露或開放，原有致病條件發生了變化，齲損進程自行停止。又如牙合面齲，由於咀嚼作用，可能將齲損部分磨平，菌斑不易堆積而病變停止，成為靜止齲。
3、繼發齲：齲病治療後由於充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區；或修復材料與牙體組織不密合，形成微滲漏，都可能產生齲病，稱繼發齲。繼發齲也可因治療時未除淨病變組織發展而成。
（二）按解剖部分分類
1、牙合面窩溝齲和平滑面齲：窩溝齲拗口磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面的齲損。窩溝齲損呈錐形，底部朝牙本質，尖向釉質表面。有些齲損的釉質表面無明顯破壞，具有這類臨床特徵的齲損又稱潛行性齲。平滑面齲損可分為2個亞類：發生於牙的近、遠中面的損害稱鄰面齲；發生於牙的頰面或舌面，靠近釉牙骨質界處為頸部齲。釉質平滑骨齲病損害呈三角形，三角形的底邊朝釉質表面，尖向牙本質。當齲損到達釉牙本質界時，即沿釉牙本質界向側方擴散，在正常的釉質下方發生潛掘性破壞。
2、極面齲 在根部牙骨質發生的齲病損害被稱為根面齲，多發生於老年人牙齦退縮、根面外露的牙。
3、線形釉質齲齒是種非典型性齲病損害，常見於美洲和亞洲的兒童乳牙列。發生於上頜前牙唇面的新生線處，齲病損害呈新月形。
（三）按病變深度分類淺齲分為窩溝齲和平滑面齲。窩溝齲的齲損部位色澤變黑，用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端。平滑面齲一般呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。患者一般無主觀症狀，對冷、熱、酸、甜刺激亦無明顯反應。中齲的齲洞已形成，洞內牙本質軟化呈黃褐或深褐色。患者對酸甜飲食敏感，過冷過飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除後症狀立即消失。頸部牙本質齲的症狀較為明顯。深齲的齲洞深大，位於鄰面的深齲洞，外觀略有色澤改變，洞口較小而病損破壞很深。如食物嵌入洞中，可出現疼痛症狀。遇冷、熱和化學刺激時，產生的疼痛較為劇烈。
疾病病因
齲齒病1、口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次是某些乳桿菌和放線菌屬。這些細菌具有利用蔗糖的產酸能力、對牙體表面的附著能力以及耐酸能力等致齲特性。在牙菌斑存在的條件下，細菌作用於牙，致使齲病發生。
2、食物 蔗糖等糖類食物在口腔中可作為細菌分解產酸的底物。
3、宿主 影響齲病的宿主因素主要包括牙和唾液。
病理生理
齲齒病是牙體硬組織即牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色、形態和質地等方面均發生變化。齲病初期牙體硬組織發生脫礦，牙釉質呈白堊色。繼之病變部位有色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。隨著無機成分脫礦、有機成分破壞分解的不斷進行，牙體組織疏鬆軟化，發生缺損，形成齲洞。牙因缺乏自身修復能力，一旦形成齲洞，則不可能自行恢復。
診斷檢查
X線片檢查有利於發現隱蔽部位的齲損，還可採用螢光顯示法、顯微放射攝影方法或氬離子雷射照射法幫助診斷。
治療方案
齲齒病75%氟化鈉甘油糊劑、8%氟化亞錫溶液、酸性磷酸氯化鈉（APF）溶液、含氟凝膠（如1.5%APF凝膠）及含氟塗料等，10%硝酸銀和氨硝酸銀。
（二）再礦化療法是使早期釉質齲終止或消除的方法。再礦化液含有不同比例的鈣、磷和氟。將浸有藥液的棉球置於患處，每次放置數分鐘，反覆3-4次。亦可配製成漱口液，每天含漱。
（三）窩溝封閉
（四）修復性治療
（五）美國Waterlaser水雷射無痛治牙
原理：在治療手柄前端的霧化區生成的水霧顆粒被雷射賦予能量，成為具有超強動能的工作物質；這些水霧顆粒的能量在距雷射頭頂端1~2mm的反應區內釋放，其體積急劇膨脹，向外高速噴射，形成對病損組織的破壞作用，達到切削、瓦解病損組織的目的。隨後，水霧顆粒重新凝結成普通水滴，在保護正常組織的同時，帶走熱量和病損組織的碎屑。這樣，整個治療過程安全、快速、精確，而病人口腔始終保持乾淨清爽狀態。
水雷射無痛治牙七大優勢：
（1）舒適無痛：大部分操作無需麻醉、無出血、無需縫合、無痛治療，使病人心理上感覺非常舒適。
（2）避免腫脹：術後腫脹及疼痛輕，傷口癒合快。
（3）快速精確：快速安全地除去齲壞的牙釉質、牙本質及齲齒部分，治療齲齒只需15分鐘。
（4）安全環保：避免諸多高速牙鑽的常見問題，噪音小，不會產生玷污層，切割表面利於粘接，保持了健康的牙結構。
（5）高效清爽：高效切割軟組織並有效止血、凝血、同步殺菌，始終保持口腔乾淨清爽。
（6）避免裂痕：在牙體的切削、成形、蝕刻、去腐時無震動，可避免以往高速渦輪鑽孔帶來的微小裂痕。
（7）適應廣泛：適用於各年齡段的人群，特別是怕疼的小孩和牙本質過敏性疼痛的成人。對該中心的技術、設備、優秀的專家團隊給予高度評價。需要到消毒嚴格的正規醫院潔牙，防止因消毒不到位引起傳染病的傳播以及由操作不當造成的牙齒的牙周組織的損傷。
預防齲齒牙痛的食物
1、葡萄乾
最近美國芝加哥伊利諾伊大學牙科中心的實驗結果顯示，葡萄乾中的某些化合物能抑制口腔內某些細菌的生長，而這些細菌是導致齲齒和牙周炎的罪魁禍首。
2、奶製品
牙齒在生長期需要鈣，乳酪不但富含人體所需的鈣，還能對牙齒起到保護作用。乳酪里所含的鈣及磷酸鹽可以平衡口腔中的酸鹼度，避免口腔內環境處於有利於細菌活動的酸性環境，造成蛀牙。牛奶、乳酪等奶製品中含有豐富的鈣質，在牙齒的生長期，有利於牙齒的生長。
3、粗纖維食品
一些粗纖維食品的食入，有利於兒童牙齒的萌出。比如芹菜，當你大口嚼著芹菜時，它正幫你的牙齒進行一次大掃除，讓你減少蛀牙的機會。因為這些纖維粗的食物就像掃把，可以掃掉一部份牙齒上的食物殘渣。另一方面，當你愈是費勁咀嚼，就愈能刺激分泌唾液，平衡口腔內的酸鹼值，達到自然的抗菌效果，不但可以刺激胃蠕動，促進排便，還能保護牙齒。胡蘿蔔、紅皮白蘿蔔或者蘋果在被咀嚼的時候，在牙齒表面進行摩擦，實際上起到了清潔牙齒的作用。
4、茶飲
多飲茶，茶葉中含氟量較高，每100克乾茶中含氟量為10毫克～15毫克，且80%為水溶性成份。若每天飲茶葉10克，則可吸收水溶性氟1毫克～1.5毫克，而且茶葉是鹼性飲料，可抑制人體鈣質的減少，這對預防齲齒、護齒、堅齒，都是有益的。據有關資料顯示，在國小生中進行“飲後茶療漱口”試驗，齲齒率可降低80%。但最好是飲用綠茶，因為綠茶是經過後續加工最少的，保存了更多的原生態東西，一方面是綠茶含有大量的氟（其它茶類也有），可以和牙齒中的磷灰石結合，具有抗酸防蛀牙的效果。另一方面是研究顯示，綠茶中的兒茶素能夠減少在口腔中造成蛀牙的變形鏈球菌，同時也可除去難聞的口氣。許多研究都指出綠茶的抗氧化能力相當強，可以預防多種癌症，常喝的人也會減少罹患心血管疾病的風險。
此外，脂類、某些蛋白質（乳酪的酪蛋白)、礦物質（磷、鈣、氟……)還有維生素D具有抗菌作用，限制釉質的無機鹽排出。香菇所含的香菇多醣體，可以抑制口腔內某些致病菌的生長，從而抑制了牙菌斑的形成，起到了防止齲齒的作用。[1]
