齲齒的診斷要點
1．齲蝕淺者，一般無症狀或患牙稍有酸痛感；可見患牙表面粗糙，失去光澤，或呈黃褐色或灰褐色，窩、裂溝開口加深加寬，繼而形成齲洞。
2．齲蝕深者，牙痛時發時止，對冷、熱、酸、甜等刺激敏感；可見牙體被齲蝕成洞，洞內有腐質或食物殘渣；用探針探測時疼痛明顯，甚至患牙崩潰，遺留殘根。
3．淺齲應與牙釉質發育不全及氟斑牙相鑑別，仔細檢查則不難診斷。深齲應與慢性牙髓炎和根尖周圍尖相鑑別：深齲雖對外界刺激敏感，但刺激去除後疼痛迅速消失，且無自發痛；慢性牙髓炎則在刺激去除後，疼痛持續一段時間，且可有自發性痛；根尖周圍炎患牙叩痛，平時不敢用此牙咀嚼食物，且有牙髓炎的病史。
4．臨床上常用X線照像，以檢查潛在部位的齲齒。
--------------------------------------------------------------------------------
齲齒的辨證分析
多因平素不注意口腔衛生，牙齒污穢，食物殘渣塞於牙縫間隙，或過食甘甜、膏粱厚味，以致胃腑積熱，上沖於口齒之間，濕氣乘之，濕熱相搏不散，困結口齒，郁久生腐，逐致牙體被蛀蝕，形成蛀洞。此外，腎陰虧虛，牙齒失於濡養，齒不固則為蟲蝕而發齲齒。
本病與腸、胃、腎等臟腑有關，故辨證首先應辨其虛實。實證，多由腸胃積熱，上沖於口齒，蛀蝕成齲齒；虛證，多由於腎陰不足，虛火上炎，齒失所養蛀蝕成齲。本病主要的治療方法是清胃瀉火，去濕止痛，或滋陰益腎，降火止痛。
--------------------------------------------------------------------------------
齲齒的辨證論治
胃腑實熱型
【證見】牙齒被齲蝕成齲洞，遇冷、熱、酸、甜等刺激時疼痛，甚則痛不可忍。牙周齦肉紅腫疼痛，口渴而有臭氣，小便短赤，大便秘結。舌紅苔黃膩，脈滑數。
【治法】清胃瀉火，祛濕止痛。
【方藥】
1．主方清胃湯(吳謙《醫宗金鑒》)加味。
處方：石膏30克(先煎)，黃芩10克，黃連lO克，生地黃15克，牡丹皮10克，升麻6克，露蜂房10克，海桐皮10克。水煎服。
2．中成藥
(1)牛黃解毒丸(片)，口服，丸劑每次l丸，每日2—3次，片劑每次3片，每日3次。
(2)銀翹解毒丸(片)，口服，每次1丸或每次3片，每日3次。
3．單方驗方
(1)石膏細辛湯(繆正耒《家用偏方驗方小方集》)
處方：生石膏30克，北細辛3克。水煎2次，藥汁混合，一半漱口，一半內服。每日l劑。
若藥後每日大便稀溏超過2次，即停口服，只用作漱口。
(2)大黃甘草湯(繆正耒《家用偏方驗方小方集》)
處方：生大黃9克，生甘草3克。小火煎開5分鐘，每日1劑。
腎陰虧虛型
【證見】牙齒上形成齲洞，表面污黑，牙齒隱痛。頭暈眼花，腰膝酸軟，或耳鳴，口渴不欲飲，五心煩熱。舌紅少苔而乾，脈細數。
【治法】滋陰益腎，降火止痛。
【方藥】
1．主方知柏地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方：熟地黃15克，山茱萸10克，山藥12克，茯苓12克，澤瀉10克，牡丹皮10克，知母10克，黃柏10克，地骨皮10克，麥冬10克。水煎服。
2．中成藥知柏地黃丸，口服，大蜜丸每次1丸。小蜜丸每次9克，每日2次。
--------------------------------------------------------------------------------
齲齒的外治法
1．用小棉球蘸牙痛散置於齲洞內，或置於同側鼻腔內。
2．用蘇葉、細辛、樟腦、白芷、冰片研末為丸，塞於齲洞內。
3．青鹽5克，細辛3克，川椒9粒，共為細末，塗於牙痛處。
4．用小棉球蘸50％兩面針酒精溶液,放入齲洞。
5．用露蜂房、金銀花等量煎水漱口。
6．填補患牙：發現齲洞時，應及早給予充填，以阻止齲蝕進行。對齲洞較深或疼痛的齲齒，需先予清潔齲洞，牙齒無疼痛時方可試作填補。
7．拔牙：齲齒損壞嚴重，喪失咀嚼功能，無法保留時，可給予拔除。
--------------------------------------------------------------------------------
齲齒的其他療法
1．針灸治療
(1)耳針：取牙痛、神門、上頜、下頜、口、交感等穴，捻轉後留針15-30分鐘，或作耳針埋藏。
(2)針刺：上牙取穴下關、顴髎、配內庭、合谷、太陽；下牙選穴頰車、下關、大迎，配合谷、地倉。強刺激捻轉瀉法，每日l一2次。偏於虛火者，可配行間、太溪穴，用補法。
2．飲食療法
(1)豆腐石膏湯：每次用生石膏約50克、豆腐約200克，加清水適量煲湯，煲2小時以上，用食鹽調味，飲湯(豆腐可吃可不吃)，連服3日。適用於治胃熱引起的齲齒牙痛。
(2)生地煲鴨蛋：每次用生地黃30—50克、鴨蛋2隻，加清水1碗半同煲，蛋熟後去殼再煎片刻，飲湯食蛋，也可加少許冰糖調味。適用於治腎陰虛，虛火上炎的齲齒牙痛。
3．預防調護注意口腔衛生，堅持早晚刷牙及飯後漱口，養成良好的口腔衛生習慣。發現齲齒應及早治療。
醫院_醫生介紹:北京:中日友好醫院:杜學海__腎內科__腎內科主任醫師、教授:
醫藥健康網:中醫證候:暑濕1
病證：
吐瀉
主要症候：
發病較急，卒然吐瀉交作，腹部絞痛，吐物酸腐，瀉下黃水樣便，或帶粘液，其氣穢臭，煩熱口渴，胸脘痞悶，或伴有發熱頭痛，肢體疼痛，小便黃赤，舌苔黃膩，脈多滑數。
