鼻中隔偏曲的主要表現
1、鼻阻塞 為最常見的症狀。平時為偏曲側鼻腔呼吸不暢,上呼吸道感染後可以完全堵塞。日久對側鼻腔的鼻甲可因代償性肥厚,而致鼻腔縮小,出現雙側性鼻阻塞。有少數患者日久對側鼻腔可呈現萎縮性變化,因而出現鼻腔乾燥等症狀。
2、流鼻涕 鼻中隔偏曲改變了鼻腔的生理功能,刺激腺體,使鼻分泌物增多,因而出現流鼻涕的症狀。且因鼻阻塞,鼻腔每日正常分泌的大量水分,不能借呼吸而蒸發,也是鼻分泌物增多的原因之一。當然如果鼻腔繼發感染,鼻分泌物更會大量增加,因而更會大量流涕。平時多為黏液性或黏膿性鼻涕,如伴發鼻竇炎則多轉為多量的膿性鼻涕。
3、鼻出血 鼻中隔偏曲的偏曲面,或者棘突、嵴突的表面黏膜,直接受空氣或塵埃的長期刺激,日久使局部黏膜乾燥,甚至變薄結痂,僅輕拭鼻部或低頭用力,均易發生出血。這種鼻出血量不太多,也易於制止,但反覆發生,它是鼻出血最常見的原因之一。
4、頭面部疼痛 主要原因是鼻中隔偏曲或嵴突、棘狀突等壓迫鼻黏膜的三叉神經末梢,沿神經反射至面部、額部或顳部等部位,因而引起反射性疼痛,這是頭面部疼痛常見的潛在原因之一。其次,空氣渦流刺激或伴發鼻竇炎也是引起頭面部疼痛的原因。
鼻中隔穿孔
化學物較長期作用於鼻腔而引起的鼻中隔軟骨出現的穿透性潰瘍,稱為鼻中隔穿孔。酸霧(如鉻酸、硫酸、硝酸以及氫氟酸)可直接損傷鼻中隔軟骨,金屬及其他化學物(如鉻、銻、砷及汞等)可吸附於鼻腔黏膜並溶解,不斷產生刺激和腐蝕作用而損傷鼻中隔軟骨。鼻中隔穿孔是一個漸漸過程,早期最突出的表現為鼻中隔出血、腫脹、乾燥、表淺糜爛和潰瘍,前庭鼻毛脫落;繼之黏膜糜爛而逐漸擴展,中隔變薄,軟骨漸漸消失,最後糜爛中心穿孔,並向四周擴展。穿孔可能由幾毫米到整個軟骨穿孔,穿孔形狀呈園形或橢園形,邊緣光滑整齊,多數穿孔表面覆蓋血痂或黃色分泌物,一般很少有繼發感染。根據上述有害物質接觸史,鼻腔局部症狀和窺鼻鏡檢查結果進行診斷。
(一)常見病因
1、外傷 外傷所致的鼻中隔膿腫,腐蝕性和刺激性物質引起的鼻中隔黏膜潰瘍,手術損傷等。
2、感染 急性傳染病如白喉、猩紅熱等,鼻特殊感染如結核、梅毒等。
3、腫瘤 鼻腔腫瘤壓迫鼻中隔或原發於鼻中隔的腫瘤引起。
4、化學燒傷、鼻腔異物長期壓迫等。
(二)臨床特徵
1、鼻部手術、外傷或其他有關病史。
2、鼻腔乾燥,膿痂形成,引起鼻塞、頭痛和鼻出血。
3、穿孔位於鼻中隔前段,呼吸時可有哨聲。
4、檢查 可明確穿孔的部位和大小。
(三)治療要點
1、病因治療 如抗結核治療、鼻腔腫瘤切除等。
2、手術治療 擇期行鼻中隔穿孔修補術。