疾病概述
鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生症狀者，稱鼻中隔偏曲。鼻中隔局部呈尖銳突起者稱棘突，呈長條狀隆起者嵴突。如中隔軟骨前緣突入鼻前庭，則稱鼻中隔軟骨前脫位
。鼻中隔完全正直者甚少，如無功能障礙，可不作診斷和處理。
引基本原理
病因病理1. 外傷：外傷為本病的重要原因，多發生在兒童時期，外傷史常早已遺忘。小兒不慎跌倒，鼻樑碰到
地上，當時僅引起鼻中隔各骨之間輕微的錯位，並無明顯不適，成長時各骨發育增大，錯位處即形成偏曲
；成人也可因外傷造成鼻中隔各骨斷裂錯位形成偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
2. 發育異常：鼻中隔原由數塊軟骨組成，以後分別骨化，才出現骨部鼻中隔。在發育過程中，由於種
種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀
突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲。
3. 壓迫因素：鼻腔內腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側。
很多人都存在鼻中隔偏曲的問題，只是症狀的輕重而已，視偏曲程度和位置，可有下列症狀：
1.鼻塞 這是鼻中隔偏曲最常見的症狀，多呈持續性鼻塞，如一側偏曲為單側鼻塞，若中隔呈“S”形偏
曲則為雙側鼻塞。
2.鼻衄 偏曲的突起處黏膜薄脆，受吸入的氣流刺激，日久可發生刺激性炎症而致鼻出血。此類出血
多為少量，偏曲的位置多在中隔的前部。無錫市第四人民醫院耳鼻咽喉-頭頸外科杜曉東
3.反射性頭痛 如偏曲部分正位於中鼻甲或下鼻甲，且與鼻甲接觸甚至相抵，常引起同側頭痛，也可
成為鼻部神經痛原因之一。鼻內滴用血管收縮劑或鼻黏膜表面麻醉後，頭痛可減輕或消失。
4.臨近結構受累症狀 若中隔偏曲部分位於中鼻道、中鼻甲相對應處，壓迫並造成中鼻甲外移或使中
鼻甲骨氣化過度、黏膜肥厚，皆可妨礙開口於中鼻道的鼻竇引流。日久可誘發鼻竇炎並產生各種症狀。
鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生症狀者，稱鼻中隔偏曲。鼻中
隔局部呈尖銳突起者稱棘突，呈長條狀隆起者嵴突。如中隔軟骨前緣突入鼻前庭，則稱鼻中隔軟骨前脫位
。鼻中隔完全正直者甚少，如無功能障礙，可不作診斷和處理。
鼻中隔偏曲的症狀有鼻塞、鼻衄、頭痛等，因偏曲程度和位置的不同，症狀亦不盡相同。
單側鼻塞或交替性鼻塞
這是鼻中隔偏曲最常見的症狀，因偏曲的程度不同，若鼻中隔呈單純“C”形偏曲或峭突，多引起
同側鼻塞或交替性鼻塞。
雙側鼻塞
鼻中隔偏曲引起的鼻塞多呈持續性鼻塞，伴有對側鼻甲代償性肥大及“S”型偏曲，可能引起雙側
鼻塞。
基本特徵
病因病理1. 外傷：外傷為本病的重要原因，多發生在兒童時期，外傷史常早已遺忘。小兒不慎跌倒，鼻樑碰到
地上，當時僅引起鼻中隔各骨之間輕微的錯位，並無明顯不適，成長時各骨發育增大，錯位處即形成偏曲
；成人也可因外傷造成鼻中隔各骨斷裂錯位形成偏曲或鼻中隔軟骨脫位。
2. 發育異常：鼻中隔原由數塊軟骨組成，以後分別骨化，才出現骨部鼻中隔。在發育過程中，由於種
種原因，骨和軟骨的發育不均衡，而形成畸形或偏曲，或在鼻中隔各骨或骨與軟骨之間的接縫處形成距狀
突或嵴。腺樣體肥大、自幼張口呼吸、硬齶高拱者的鼻中隔發育受限，也可發生鼻中隔偏曲。
3. 壓迫因素：鼻腔內腫瘤或異物壓迫，可使鼻中隔偏向一側。
1. 鼻塞：交替性或持續性。單純“C”形偏曲或峭突，多引起同側鼻塞或交替性鼻塞。伴有對側鼻
甲代償性肥大及“S”型偏曲，可能引起雙側鼻塞。
2. 頭痛：偏曲部分壓迫鼻甲，刺激神經，可引起同側反射性頭痛。
3. 鼻出血：偏曲的凸面或嵴與距狀突處黏膜變薄，而且受到較強的氣流或塵埃刺激，故常發生乾燥
糜爛，導致鼻出血。
鼻中隔軟骨部偏曲診斷較易，前鼻鏡下清晰可見，高位或後段偏曲需要做鼻內鏡檢查才能發現。本病須與鼻中隔黏膜肥厚相鑑別，以探針觸之，後者柔軟，易壓成小凹。鼻中隔偏曲有各種類型，按偏曲形態分類
，有“C”型、“S”型、嵴和距狀突等。按偏曲部位分類，則有高位、低位、前段、後段之別。
1. 鼻竇炎，鼻息肉：鼻中隔偏曲會擾亂鼻腔氣流，破壞鼻竇正常的引流，而引起鼻竇炎，鼻息肉。
2. 鼾症：鼻中隔偏曲者鼻阻力增大，吸氣時氣道負壓增大，上呼吸道軟組織塌陷，阻塞氣道，引起阻
塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，簡稱鼾症。
鼻中隔偏區病變與併發症
鼻中隔偏有可幾形態。一是前部向一側偏（向左或向右），二是後部向一側偏曲（向左或向右），
三是既有前部向一側偏，也有後部向一側偏。這三種情況，均可以引起鼻塞，或者鼻出血，或者頭痛。
其中，如果存在鼻中隔前部向一側偏曲，容易被醫生在門診檢查時所發現，而鼻中隔後部的偏曲一
般需要X線或CT 檢查才能發現。
鼻中隔嵴突就象樹幹上長了一個橫的樹叉那樣，突然地橫向地生出一個峭突（故稱為嵴突），多長
在鼻中隔的部，可引起鼻塞、頭痛、鼻出血，而且出血部位往往位於嵴突的最突起部位。這是由於呼吸時
空氣將水份帶走，使該部位乾燥，容易受到損害而出血。該情況往往是在門診檢查所發現 [詳情]
鼻中隔黏膜肥厚與慢性鼻炎道理相同，鼻中隔黏膜肥厚，多位於鼻中隔的前、中部上緣與下緣，對
1%麻黃鹼收縮反應不靈敏，因此，導致鼻塞，或有頭痛。往往是在門診檢查時所發現。但如果醫生檢查不
認真，不進行麻黃鹼收縮後再觀察，也難於發現。
1. 鼻竇炎，鼻息肉：鼻中隔偏曲會擾亂鼻腔氣流，破壞鼻竇正常的引流，而引起鼻竇炎，鼻息肉。
2. 鼾症：鼻中隔偏曲者鼻阻力增大，吸氣時氣道負壓增大，上呼吸道軟組織塌陷，阻塞氣道，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，簡稱鼾症。
鼻中隔偏區的治療
由於鼻中隔正直者甚少，大多數的人都存在向一側或兩側或局部形成的突起，但如果不造成功能障礙，
便無需診斷和處理。所以臨床上把鼻中隔偏曲界定為：鼻中隔偏曲引起鼻功能障礙或產生症狀。這種情況
在歐洲，其發病率約為13%。常見病因包括：外傷，發育異常，鼻腔內腫瘤、異物壓迫等。可引起交替性
或持續性鼻塞，頭痛，鼻出血及流膿涕等臨床症狀。鼻中隔偏曲以形態可分為“C”型、“S”型、嵴和距
狀突等，以部位可分為高位、低位、前段、後段等。
這要看具體情況。如果鼻塞、頭痛、反覆鼻出血是鼻中隔偏曲引起的，那么就需要手術。當然，臨床上常見的慢性鼻竇炎鼻息肉伴有鼻中隔偏曲，在內鏡手術時可以同期矯正，以利於術後清理術腔。隨著鼻內鏡手術的廣泛普及，使得鼻中隔手術變得更加精細和快捷，完善的鼻中隔成形術更將併發症的出現降至最低。
鼻中隔偏曲什麼時候能做手術鼻中隔是分隔兩側鼻腔的正常結構，內部包括軟骨和骨，如果鼻中隔偏曲引起鼻出血、頭痛、流黃鼻涕、鼻塞等症狀時需要手術治療。過去臨床上考慮兒童和青少年面部發育尚未成熟，多建議在18歲前不要行鼻中隔黏膜下切除手術，以免影響鼻腔正常發育，但是隨著臨床手術技術的改進，現在鼻中隔手術以鼻中隔
矯正手術為主，也就是只去除偏曲影響功能的骨或軟骨，保留正常結構，也就從很大程度上避免了可能因
手術導致的發育異常，因此近幾年對鼻中隔偏曲引起嚴重症狀的患者，鼻中隔手術年齡的限制有所放寬。
