鬱積性皮炎
概念
發疹通常限於踝部,該處可見腫脹,紅斑,輕度鱗屑和褐色色素沉著.水腫和靜脈曲張經常存在.因症狀不明顯而常被忽視,通常的結果是水腫加重,繼發性細菌感染,最後形成潰瘍.血管周圍纖維蛋白的沉積和小血管的血管調節反射異常可能是真正的原因,而不是靜脈鬱積本身.
治療
靜息時將踝部抬高超過心臟水平(增加靜脈回流和防止組織水腫),必要時使用合適的保護襪和外用藥治療.然而除非局部循環有改善,否則這些方法的效果均非常有限.局部治療的選擇須根據疾病的不同階段決定.在急性期,可用水濕敷法,開始為連續性以後改為間斷性.對於化膿性病損,用吸收性能好的水膠體濕敷是最好的方法.對於亞急性皮炎,最好使用皮質類固醇激素霜劑或軟膏,每日3次或混合氧化鋅糊膏使用.
潰瘍最好用無刺激性的敷料加壓包紮(如氧化鋅糊膏)；其他各種敷料(如DuoDerm)也非常有效.非臥床患者的潰瘍可用Unna糊靴(鋅明膠),鋅明膠繃帶,或一種新的膠體敷料來治療.一種價格較高,吸濕性較好,膠樣型有彈力的繃帶比Unna糊膏更有效.必須每2~3日更換一次敷料.當水腫消退和潰瘍癒合後可改為每周1~2次.癒合之後,病人在早上起床前一定要使用彈力繃帶.
有蜂窩織炎時可口服抗生素；局部抗生素治療無效而且常可引起接觸性皮炎.當水腫和炎症消退後,可進行厚層皮膚移植.
S不要使用複方或多種外用藥或非約定處方藥物,因為鬱積性皮炎患者的皮膚對直接刺激和潛在性過敏性外用藥(如抗生素,局麻藥,外用藥的賦形劑,特別是羊毛脂或羊毛醇)十分敏感
