操作方法
用品及準備
體溫盤:有蓋盒4隻(2隻盛1%過氧乙酸,1隻盛冷開水,1隻盛75%乙醇下墊紗布)、紗布2塊(或棉球及污棉球盒各1)、體溫籃(消毒體溫計盤及污體溫計盤各1,下墊消毒紗布)。消毒體溫計每個患者1支、體溫記錄本、鉛筆及鐘錶1隻。消毒體溫計每個患者1支。
方法及內容
1、體溫(1)口腔檢查法:①測溫前先檢查體溫計水銀端有無破損,水銀柱是否在35℃以下,無誤後將體溫計放於患者舌下,囑閉口用鼻呼吸,勿咬破體溫計,3min後取出。②擦淨體溫計,查看度數後記錄,將水銀柱甩到35℃以下。
(2)腋下檢查法:①準備工作同前;②拭淨腋下皮膚(套用乾毛巾試擦,以免影響測量結果),將體溫計水銀端放於腋窩深處緊貼皮膚,囑其屈臂過胸,將體溫計夾緊,5-10min後取出,察看度數並記錄,將水銀柱甩到35℃以下。
(3)肛門檢查法:①水銀端蘸少許潤滑劑,其他準備同前。②患者側臥(或平臥)屈膝,將體溫計水銀端輕輕插入肛門3-4cm,3min後取出。③小兒及神志不清患者,應協助扶持體溫計,不得離開,以防折斷、脫落或滑入直腸內。④擦淨體溫計,察看度數並記錄,將水銀柱甩到35℃以下。
(4)電子數字溫度計測量法:①正確安裝電池,注意正負極性。②使用BT-238型LCD數字溫度計可直接置於口腔、腋下顯示其所測的溫度。③使用ST-1型數字型溫計時先接通電源,按下“校正”按紐,螢光數字管顯示出37℃校正溫度值。然後將感溫元件置於需測量部位,將插頭插入儀器面板感測器插孔內,螢光數字管即顯示出所測部位的溫度值。
檢查脈搏前囑患者應安靜休息,將前臂及手平放在適當部位,測量者用食指、中指、無名指指端併攏按在患者橈動脈上(必要時亦可按顳動脈、足背動脈、肱動脈),感到脈搏跳動後計數。一般數15s,將所得數乘4;危重及心臟病患者應數1min。測後記錄。
3、呼吸數呼吸時手按原位不動(以免轉移患者注意力,而影響正確計數),觀察胸或腹部的起伏次數;一呼一吸為1次,一般觀察30s,將所得數乘2。危重患者氣息微弱不易觀察者,可用棉花少許置鼻孔前,觀察棉花纖維吹動情況計數,觀察1min呼吸次數。並記錄,顯著異常者應與醫師聯繫。
注意事項
1、劇烈運動後患者應予休息安靜20min後再測。
2、吃冷熱食物後應待15min後放可測口腔體溫。鼻、口腔疾病,昏迷不醒及幼兒,不能用口腔測溫。肛門直腸疾病及熱坐浴或灌腸後15min內,不可用肛門測溫。
3、為心血管疾病、大手術及重危患者數脈搏時,應注意頻率、節律,並計數1min,重危及大手術患者應測呼吸,一般患者免測呼吸。
4、檢查結果與病情不符時,應再檢查1次,若有異常,立即通知醫師並予適當處理。
5、在檢查體溫前後,都要清點體溫計數目,每次測溫之後,體溫計上水銀柱應立即甩下。
6、每日記錄體溫、脈搏、呼吸時,同時記錄前一天的大便次數。
7、每次測溫後體溫計應遵循先消毒後排放的原則進行消毒,即先行將體溫計置於1%過氧乙酸內浸泡5min,再泡於另一個1%過氧乙酸盒內消毒30min,取出防於冷開水盒中,洗淨後取出擦乾後置於75%乙醇盒中備用。消毒液每日更換1次。
8、若患者不慎咬破體溫計吞下水銀時,可立即口服大量蛋白水或牛奶,使蛋白和汞結合,延緩汞的吸收,最後排出體外。也可服大量韭菜等粗纖維食物,包裹水銀,減少吸收,增加腸蠕動,加速汞的排出。
備註
脈搏短絀測量法 應由2人合作,1人用聽診器數心率,1人數脈搏,由聽心搏者發出“起”、“停”信號,2人同時開始計數1min。將心率記為分子,脈率記為分母,如心率96/min,脈率60/min,則寫成96/60。