骨膜軟骨瘤

骨膜軟骨瘤

骨膜軟骨瘤是軟骨瘤的一種發生於骨表面、骨膜下、肌腱和韌帶附著處的軟骨瘤可見於從兒童到成人的各個年齡組,位於長骨的骨幹或乾骺端區域,好發於肱骨近端。

基本信息

發病機制

(圖)骨膜軟骨瘤骨膜軟骨瘤

1.大體檢查 典型的骨膜軟骨瘤是位於骨皮質外的一個圓形或卵圓形不同大小腫塊。大多數最大直徑不超過4cm,表面有纖維組織構成的包膜覆蓋切面可見腫瘤呈分葉狀為淺藍色或灰白色透明軟骨;其中有黃白色的鈣化點或者條紋腫瘤一般不侵犯軟組織及髓腔。

2.顯微鏡檢查 骨膜軟骨瘤是由透明軟骨小葉組成某些骨膜軟骨瘤,鏡下表現為典型的內生軟骨瘤所見,即細胞小而分散,核緻密,也有一些細胞大而成叢,細胞核不典型或為雙核細胞。腫瘤的邊緣常有大量的薄壁血管和反應性新生骨形成的病灶。在腫瘤生長的邊緣新生骨可以形成一薄殼。病變的基底則為硬化性新生骨,並與骨皮質相連。單憑組織學檢查難以區別軟骨瘤來源於骨膜軟組織。

臨床表現

(圖)骨膜軟骨瘤骨膜軟骨瘤

1.臨床症狀和體徵 骨膜軟骨瘤的發病男性多於女性其比例為2∶1。各年齡組均有報導,但多數發病在30歲以下健康搜尋的青年或成年人。臨床表現為在發病之初,較長時間存在的肢體局部腫脹,伴有輕度至中度的間歇性疼痛健康。或在肢體上發現生長緩慢的不規則硬塊

2.好發部位 骨膜軟骨瘤好發於長管狀骨特別是肱骨及股骨約占病例總數的70%。骨骼發病為25%骨膜軟骨瘤主要侵及乾骺端。典型的部位是肱、脛骨的近端及股骨的遠近端,常位於肌腱、韌帶的附著點處。

鑑別診斷

骨膜軟骨瘤應與骨膜軟骨肉瘤和骨皮質旁軟骨肉瘤相鑑別,但較困難。雖然骨膜軟骨肉瘤病人年齡常較骨膜軟骨瘤病人大,且腫瘤體積較大,但鶒在具體病例中難以區別。應參照X線表現等再具體考慮其診斷。

治療

骨膜性軟骨瘤無症狀非持續性生長(通常在身體生長結束後不再生長)患者隨診即可不需手術治療如需手術應將腫瘤整塊切除為邊緣性或廣泛性切除可保證治癒但經病變內切除也有很高的成功率。

預防

(圖)骨膜軟骨瘤骨膜軟骨瘤

無特殊有效預防措施可在飲食方面做些調整:

1. 維持理想的體重
2. 攝入多種食物
3. 每天飲食中包括多種蔬菜和是水果
4. 攝取更多的高纖維食物(如全谷麥片豆類蔬菜水果)
5. 減少脂肪總攝入量
6. 限制酒精類飲料的攝取
7. 限制醃製熏制及含亞硝酸鹽類食品的攝入

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