概述
兒童尤需防範食物過敏 食物過敏，也稱為食物變態反應、消化系統變態反應、過敏性胃腸炎等，是由於進食某種食物後造成的不良反應，有嘔吐、腹瀉及皮膚起皰等症狀。輕度食物過敏，會慢慢好轉，嚴重的食物過敏能引起喉頭水腫而造成窒息、急性哮喘大發作、過敏性休克，如果不進行及時有效的搶救，就有可能死亡。所以，對食物過敏，千萬不能掉以輕心。
患病率
兒童食物過敏反應的患病率約6%～8%，而牛乳是最常見的過敏食物占其中的3%～7.5%，以1歲以內的嬰幼兒多見。隨著年齡的增長，食物過敏症的發病率明顯下降。有食物過敏的患者常伴有支氣管哮喘，發病率約6.8%～17%而對牛奶過敏的兒童，哮喘的發病率則可高達26%。
產生病因
1、食物誘發過敏的途徑誘發小兒過敏的途徑有五：胃腸道食入、呼吸道吸入、皮膚接觸或注射、通過人乳和胎盤進入。
2、食物變應原食物變應原指的是能引起免疫反應的食物抗原分子。幾乎所有食物變應原都是蛋白質，大多數為水溶性糖蛋白，分子量10萬～60萬每種食物蛋白質可能含幾種不同的變應原。
3、遺傳因素食物變態反應與遺傳基因有關。父母中一方有食物過敏史者其子女的患病率為30%雙親均患本病者，則子女患病率高達60%。
4、解剖因素人體胃腸道的非特異性和特異性黏膜屏障系統可以限制完整的蛋白質抗原侵入，而進入腸道的食物抗原與分泌型IgA(SIgA)結合，形成抗原抗體複合物，限制了腸道對食物抗原的吸收，從而直接或間接地減輕對食物蛋白的免疫反應。小兒消化道黏膜柔嫩、血管通透性高，消化道屏障功能差，各種食物過敏原易通過腸黏膜入血，引起變態反應。3個月以下的嬰兒IgA水平較低，黏膜固有層產生SIgA的漿細胞數較少。當消化、吸收過程及黏膜免疫異常時，均造成各種食物的過敏原易通過腸黏膜入血而發生過敏性胃腸炎。
5、其他因素消化道炎症是腸道過敏症發病率增高的原因之一。這是由於消化道炎症致胃腸黏膜損傷，增加了胃腸黏膜的通透性，使過多的食物抗原被吸收，而發生變態反應。
發病機理
致敏抗原激活腸固有膜的IgE漿細胞產生大量的IgE抗體，並與肥大細胞結合，固定在這些細胞的表面。當食物中的致敏原再次進入體內與胃腸黏膜肥大細胞表面的IgE相結合，使肥大細胞激活脫顆粒釋放一系列參與過敏反應的炎症介質，使血管通透性增加，引起Ⅰ型變態反應部分抗原物質也可選擇性地與漿細胞IgG、IgM、IgA或T細胞結合，形成免疫複合物，從而引起局部或(和)全身性的Ⅲ型或Ⅳ型變態反應而年齡、食物的消化過程、胃腸道的通透性、食物抗原的結構遺傳因素等可影響食物過敏反應的發生。
食物變態反應在生後最初幾年最常見大多數患兒到了2～3歲就對該食物產生耐受，症狀隨之消失。IgE介導者可能持續時間較長。開始的嚴重性與以後臨床症狀消失與否無關但由於避食食物變應原不徹底特別是十幾歲的兒童，致使其敏感性持續存在。
臨床表現
食物過敏常識 變應性嗜酸粒細胞性胃腸病：其特點為胃或小腸壁有EOS浸潤，常有外周血EOS增多。EOS浸潤累及胃或小腸的黏膜、肌層和(或)漿膜。患者常表現飯後噁心和嘔吐、腹痛、間歇性腹瀉，幼嬰有生長發育停滯。肌層浸潤導致胃和小腸變厚和僵硬，臨床可出現阻塞徵象。漿膜下層浸潤一般表現為EOS性腹水。本病的致病機制不明。其中部分患者在進食某種食物後症狀加重，涉及Ⅰ型變態反應，患者十二指腸液中和血清中IgE升高多伴特應性疾病對多種食物和吸入物皮膚點刺試驗陽性可繼發缺鐵性貧血和低白蛋白血症。本病常累及6～18個月的嬰兒。診斷基於胃腸活檢，特徵性的EOS增多黏膜型患者常有特應性症狀，血清總IgE升高多種變應原皮試和RAST、呈陽性反應外周血EOS增多貧血等排除過敏食物要多達12周症狀才會消失，腸組織才會恢復正常。
嬰兒腸絞痛：表現為嬰兒陣發性煩躁不安，極度痛苦喊叫，腿蜷縮，腹膨脹，排氣多，一般於生後2～4周發病，到3～4個月痊癒。診斷依靠排除攻擊排除試驗。
口腔(黏膜)變態反應綜合徵：患者在進食某種或幾種水果或蔬菜幾分鐘後，口咽部如唇、舌上齶和喉發癢和腫脹，少數患兒出現全身過敏症狀。多發生於花粉症患者或提示以後可能發生花粉症。這是花粉和水果或蔬菜間出現了交叉反應性之故。
2、非IgE(即IgMIgG或幾種抗體聯合)介導的食物變態反應Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ型免疫病理均可涉及，但直接的證據很少，人們相信有些食物不良反應涉及非IgE的免疫機制。涉及Ⅱ型者如牛奶誘發的血小板減少；涉及Ⅲ型和Ⅳ型者，如皰疹樣皮炎、麩質致敏腸病、牛奶誘發腸出血、食物誘發小腸結腸炎綜合徵、食物誘發吸收不良綜合徵等。還可引起過敏性肺炎、支氣管哮喘過敏性皮炎、接觸性皮炎過敏性紫癜等。
併發症狀
腸道外症狀最常見的表現為 血管 神經性水腫和各種皮疹、濕疹。此外尚可引起鼻炎、結膜炎、復發性口腔潰瘍支氣管哮喘、過敏性紫癜、心律失常、頭痛眩暈等，甚至可引起過敏性休克的全身反應嬰兒期食物過敏尚有發生猝死綜合徵的報導，應予重視。診斷
食物變態反應的診斷，首先根據詳細的病史、皮膚試驗或RAST的結果判定。如果疑為IgE介導，應排除有關食物必要時做盲攻擊，但病史中有過嚴重過敏反應者或診斷明確者不做。疑為非IgE介導的食物所致胃腸道 疾病 ，其診斷在攻擊前和攻擊後需做活檢，無條件時應做食物的排除和攻擊試驗。根據病史和(或)皮膚試驗疑為IgE介導的疾病或食物誘發的小腸結腸炎，應排除可疑食物1～2周。其他胃腸變態反應疾病排除可疑食物可長達12周。如果症狀未改善，則不大可能是食物變態反應不能僅根據皮膚試驗或RAST做出Ⅰ型食物變態反應的診斷。許多患者據此被誤診為某種食物所致的食物變態反應，而避免了他們不該禁食的食物因此病史和食物的盲攻擊對病因的診斷很重要。臨床還注意到，IgE型和非IgE型可同時存在或相互轉化，以及患者隨時可能對新的食物變應原過敏。鑑別
食物過敏引起的症狀具有多樣性和非特異性，應與非變態反應所引起的消化道和全身性疾病鑑別，如各種原因引起的消化不良、膽石症、炎症性腸病、乳糜瀉等。進食某些食物後引起的不良反應，不能都認為是食物過敏。1、食物異常反應
食物異常反應是一個總的概念，適用於由攝入的食物和(或)食物添加劑引起的所有異常反應包括人體對食物成分或添加劑引起的免疫反應(IgE介導和非IgE介導的免疫反應)及非免疫性副反應如食物不耐受，中毒性代謝性、藥理性和特異體質的反應以及精神心理因素所引起的異常反應等。
2、食物不耐受
食物不耐受是指食物和(或)添加劑引起的異常生理反應是由食物或添加劑引起的非免疫反應(如中毒性、藥理性、代謝性感染性反應及其他非免疫因素所致的異常反應)，它與食物異常反應的主要區別是不涉及免疫反應，但可由非免疫因素引起的肥大細胞釋放炎症介質參與
3、食物中毒
食物中毒是由於進食被毒物污染或本身具有毒性的食物和(或)食物添加劑，在效應部位積累到一定量而產生的全身性疾病，可分為細菌性和非細菌性食物中毒兩大類。毒物可來自污染的微生物與食物本身(如 河豚 、生魚膽等)，也可源於其他化學物質(如砷汞、有機磷農藥等)。此異常反應一般無免疫因素參與。
4、藥理樣食物反應
藥理樣食物反應指食物及其衍生物和(或 )食物添加劑 中含有內源性藥理作用樣物質(如咖啡因、組胺等)，攝入機體達到一定量後，產生的某種藥物所具有的藥理作用及表現。
5、假性食物過敏
假性食物過敏多指由於精神及心理因素引起的食物異常反應其臨床表現類似食物過敏，但不涉及免疫機制介導的化學介質的釋放。
6、食物過敏
食物過敏是指部分人群由食物或食物添加劑引起的免疫反應。進食少量有關食物即可誘發，與食物和(或)食物添加劑的生理作用無關，涉及免疫機制引起的 化學 介質的釋放。
食物中毒、藥理樣副作用和食物不耐受等一般不涉及機體的免疫反應，與食物的過敏反應不同，臨床上應注意區分，尤其應避免將食物過敏反應誤診為食物的毒副作用或食物不耐受。
治療預防
治療措施
1、避免變應原一旦確定了變應原應嚴格避免再進食，這是最有效的防治手段。但“避”應有的放矢，如 雞蛋 最容易過敏的部分為蛋清，可食蛋黃部分一般6～12個月後小兒對大部分食物抗原的敏感性消失此外，烹調或加熱使大多數食物抗原失去變應原性。2、藥物一般不主張長期用酮替芬、皮質類固醇預防。口服色甘酸的效果不肯定。也不主張以食物進行IT。但OAS可以用致敏花粉進行IT，1年後大多數患者對花粉和植物性食物的敏感性降低。但在食物誘發了症狀時應對症處理。3、服用金芙敏。
預防措施
一般預後良好，多隨年齡增長而逐漸緩解。但處理不當、病情遷徙發展，常致營養不良、生長障礙。有患特應性疾病高度危險的小兒(指父母一方或雙方患特應性疾病)，特別是生後最初3～6個月鼓勵人乳餵養。還應記住許多食物變態反應的嬰兒後來發生了其他特應性疾病。因此遇有變態反應家族史的嬰兒， 醫師 要將這種可能性告訴父母，勸告他們不要 吸菸 ，不要在室內養動物保持室內環境清潔衛生，可服用歐敏克治療。望食興嘆
所有食物過敏
卡萊布·布舒特 病情惡化
梅利莎說我曾試圖給兒子餵三明治和優酪乳，卻引起嚴重腹瀉。我把他送進醫院，醫生做 活組織切片 檢查後發現，他的胃裡有炎症和潰瘍。 醫生們最初以為布森舒特只是對牛奶或大豆過敏，因此為他制定了一系列特殊 食譜 ，其中包括一份有機食物食譜。但這些似乎不起作用。我們做了各種嘗試，但從他18個月大開始，情況越來越糟糕，2008年12月，布森舒特病情惡化，他持續嘔吐1周，凌晨3時從睡夢中痛醒尖叫。醫生診斷他患有嚴重的多種食物過敏及吸收障礙，不能消化吸收食物。然而，他們無法找出病因。澳大利亞泰利森兒童健康研究所過敏專家彼得·斯萊說：“我聽說過嚴重的吸收障礙。通常我們不清楚那是過敏還是一種食物不耐症。腸胃只是對食物太敏感，不吸收正常食物。”不過斯萊 教授 也認為布森舒特的病情“非常少見”。引起過敏食物
食物的種類成千上萬，其中只有一部分容易引起過敏。同族的食物常具有類似的致敏性，尤以植物性食品更為明顯，如對花生過敏的患者對其它豆科類植物也會有不同程度的過敏。各國家、各地區的飲食習慣不同，機體對食物的適應性也就有相應的差異，因而致敏的食物也不同，比如西方人認為羊肉極少引起過敏，但在我國羊肉比豬肉的致敏性高；西方人對朱古力、草莓、無花果等過敏較多，在我國則極少見到。根據西方的資料，易引起過敏的食物為牛奶、雞蛋、朱古力、小麥、玉米、堅果類、花生、橘子、檸檬、草莓、洋蔥、豬肉，某些海產及魚類，蛤蚌、火雞及雞等。在我國容易引起過敏的食物有以下幾類：
（1）富含蛋白質的食物，如牛奶、雞蛋；
（2）海產類，如魚、蝦、蟹、海貝、海帶；
（3）有特殊氣味的食物，如洋蔥、蒜、蔥、韭菜、香菜、羊肉；
（4）有刺激性的食物，如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜；
（5）某些生食的食物，如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等；（6）某些富含細菌的食物，如死的魚、蝦、蟹，不新鮮的肉類；
（7）某些含有真菌的食物，如蘑菇、酒糟、米醋；
（8）富含蛋白質而不易消化的食物，如蛤蚌類、魷魚、烏賊；
（9）種子類食物，如各種豆類、花生、芝麻；
（10）一些外來而不常吃的食物。
嬰兒注意事項
1、嬰幼兒出生後，最好用母乳餵養。母乳中含有多種對過敏有制約作用的免疫球蛋白及多種抗體，對預防過敏有好處。而且母乳飲食較單純，基本不吃雜品，這對防止嬰幼兒食物過敏也有好處。授乳的母親，除注意營養外，最好也不要吃高致敏食物。用牛奶餵養的嬰兒，如出現過敏，應立即停用，改用人乳、羊奶、豆漿、代乳粉等食物。
2、對未滿周歲的嬰兒，不宜餵養魚、蝦、螃蟹、海味、蘑菇、蔥、蒜等易引起過敏的食物。嬰兒在增加新食物時，一定要一樣一樣分開增加。
在每添加一種新食物時，要注意觀察有無過敏性反應，如出疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉等，一旦出現過敏反應，應停止這種食物一段時間，然後再試用。切忌多種新食物一起添加，而分不清過敏源。
醫學小常識
1、常見食物過敏的症狀：食物過敏的症狀通常是慢慢產生的，但有些人在吃過某種食物後會立即產生反應。在大部分的案例中，禁食那些過敏症食物60—90天后，這些食物能再引回飲食中而沒有任何不良反應。
2、下列各項是最常見於食物過敏的症狀：
粉刺，尤其是長在下巴或嘴巴附近的青春痘、關節炎、失眠、哮喘、小腸毛病、結腸炎、體重過重、憂鬱症、竇部毛病、疲倦、潰瘍、頭痛。除了這些症狀，你的醫生在檢查你是否有過敏症時，還應該找找是否有下列症狀，貧血及臉色蒼白、尿床，遺尿症、臉頰出現紅圈圈（好像塗腮紅，此症也發生於孩童上）、重複的傷風（發生於孩童）、結膜炎、眼睛疼痛、流淚、眼睛出水、發癢、變紅、頭暈且感到腫脹、對光線敏感、嚴重流口水、下痢、周期性的視線模糊、鼻塞或流鼻水、重複的耳朵感染、流質滯留體內、耳鳴、聽力喪失、不尋常的體臭、過度好動、體內pH值不是過酸就是過鹼、各種疾病的復發、有各種恐懼症、學習障礙、記憶力及注意力差、手指腫大，雙手發冷、嚴重的月經失調、急速的體重增加、肌肉不協調。
3、食物過敏的自我測試：
假如你懷疑自己對某種食物過敏，一種簡單的測試能幫助你。在吃過你覺得有問題的食物之後，記錄你的脈搏，如此能了解是否自己正值過敏反應。用一隻手拿表，坐下來休息數分鐘。當你完全放鬆自己後，測量手腕的脈搏，數數看60秒內脈搏跳動的次數。正常的脈搏是每分鐘52—70次。之後，吃下你懷疑會引起過敏的食物，等15-20分後，再量—下脈搏。假如你的脈搏（每分鐘）增加10次以上，要禁吃此種食物一個月，然後再作測試。假如你懷疑自己對某種食物過敏,你可以在金芙敏自測中心測試過敏原,或者另一種簡單的測試能幫助你。
3、嬰兒在餵食後，應立即將口角周圍的食物殘液擦乾淨，以防止出現食物殘汁皮膚過敏。
抵禦過敏食物
蘋果這種水果所富含的槲皮素能防止過敏和哮喘，它具有抗炎和抗組胺的特性。2006年發表在《變態反應與臨床免疫學研究期刊》上的一項研究成果顯示：蘋果中的多酚能通過減輕過敏小鼠的耳腫脹和遺傳性過敏症患者的皮膚炎症而對組胺起到抑制作用。也就是說，蘋果中的多酚能有效緩解持續性過敏性鼻炎的症狀。
花椰菜
這種綠色蔬菜也含有槲皮素。花椰菜芽苗含有豐富的萊菔硫烷，這是一種強效的抗炎化合物。2008年發表在《過敏和臨床免疫學期刊》上的一項研究成果表明：富含萊菔硫烷的花椰菜芽苗在刺激抗氧化反應方面具有明顯的生物效應。試驗劑量的花椰菜芽苗能夠造成谷胱甘肽巰基轉移酶的數量增倍，這種酶在人體中起到了抗氧化劑的作用。這就起到了至關重要的作用，因為呼吸道炎症會引起哮喘、過敏和慢性阻塞性肺病。
富含脂肪的魚肉
富含歐米伽-3脂肪酸的魚肉對緩解季節性過敏有益。在高脂高糖含量的飲食中，歐米伽-6脂肪酸的數量過多，它會打通炎症的通路，造成全身性的炎症反應。相比之下，歐米伽-3脂肪酸能夠打通抗炎的通路。2007年發表在《胸科雜誌》上的研究成果表明：女性在懷孕期間食用蘋果和魚肉能降低她們的孩子患上哮喘、過敏和濕疹的風險。
大蒜
大蒜刺鼻的味道就能驅趕走過敏症狀。它是一種天然的抗生素，能夠抵禦感染和病毒，甚至過敏。這種蔬菜所含有的槲皮素能夠作為一種抗組胺藥。美國馬里蘭大學的研究者認為，大蒜能增強人體的免疫功能，讓人更好地抵抗感冒和過敏源。
堅果
堅果不僅是一種能控制飢餓感的完美零食，它還能控制過敏症狀。2007年發表在《胸科雜誌》上的研究成果表明：希臘克里特島上食用地中海飲食（含有大量的新鮮果蔬、魚肉、橄欖油和堅果）的兒童不太可能患上過敏和哮喘。這種飲食由於其高濃度的歐米伽-3脂肪酸，從而具有抗炎特性。堅果能減輕鼻子和喉嚨周圍的組織由於過敏所引起的炎症。
薑黃
這種調料具有強效的抗炎作用，還能讓血液和氧氣在人體裡更為自由地流動，從而減輕過敏症狀。將磨碎的薑黃放入一些食物，如色拉、米飯和清蒸蔬菜中，就能起到抗過敏效果。
優酪乳
存在於優酪乳之中的益生菌能夠減輕人體對花粉的過敏反應。益生菌有助於促進消化系統健康運轉，防止免疫系統失效；它還能降低人體對過敏原的免疫反應，從而減輕體內炎症。
