風鑽病

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合併症有關。

風鑽病疾病種類

塵肺按其吸入粉塵的種類不同,可分為無機塵肺和有機塵肺。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺。
塵肺大部分為無機塵肺。吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺,如棉塵肺、農民肺等。
中國法定十二種塵肺有:矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
塵肺病——醫學資料顯示,這是一種無法治癒的職業病,隨著病情加重,肺部堅硬如石,病人最後窒息而亡。這種病每年殺死上塵肺病的臨床表現

風鑽病的合併症

塵肺病無特異的臨床表現,其臨床表現多與合併症有關。
1、咳嗽 早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合併慢性支氣管炎,晚期病人多合併肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。
2、咳痰 咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合併肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出.
3、胸痛 塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關係。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。
4、呼吸困難 隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣/血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合併症的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。
5、咯血 較為少見,可由於呼吸道長期慢性炎症引起黏膜血管損傷,痰申帶少量血絲;也可能由於大塊纖維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。
6、其它 除上述呼吸系統症狀外,可有程度不同的全身症狀,常見有消化功能減.萬名在粉塵中工作過的中國民工。

塵肺的預防與防治

1、工藝改革、革新生產設備:是消除粉塵危害的主要途徑。
2、濕式作業:採用濕式碾磨石英、耐火材料,礦山濕式鑿岩、井下運輸噴霧灑水。
3、密閉、抽風、除塵:對不能採取濕式作業的場所,應採用密閉抽風除塵辦法,防止粉塵飛揚。
4、接塵工人健康檢查:包括就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。
5、個人防護:佩戴防塵護具,如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。

風鑽礦塵的防治

礦塵對人體健康和生產危害極大,礦山的塵肺病,如矽肺、煤肺病等是礦山職業衛生的最大威脅,必須引起礦山企業負責人的高度重視,採取綜合防塵措施。

(一)礦山綜合防塵措施

多年來,中國礦山因地制宜,積累了豐富的防塵經驗,堅持技術和管理相結合的綜合防塵措施,取得了顯著的防塵效果。其基本內容可概括為八字方針:風、水、密、護、革、管、教、查。即通風防塵,濕式作業,密閉塵源與淨化,個體防護,改革工藝設備降低產塵量,科學管理,加強宣傳教育,定期測定檢查。

(二)露天礦山防塵措施

露天礦山防塵的主要措施是採用濕式作業和灑水降塵。
1.穿孔作業防塵
穿孔作業主要採取濕式作業。大型鑿岩機還可採用捕塵裝置除塵,對鏟裝礦岩產生的粉塵,可採取降水防塵的方式除塵。
2.破碎機除塵
破碎機可採取密閉一通風一除塵的方法進行除塵。由於流程簡單,機械化程度高,可採用遠距離控制,從而進一步減少和杜絕作業人員接觸粉塵的機會。
3.運輸除塵
露天礦山運輸過程中車輛揚塵是露天礦場的主要塵源。運輸防塵的主要措施有如下幾個方面:
(1)裝車前向礦岩灑水,在卸礦處設噴霧裝置降塵。
(2)加強道路維護,減少車輛運輸過程中撒礦。
(3)礦區主要運輸道路採用瀝青或混凝土路面。
(4)採用機械化灑水車向路面經常灑水,或向水中添濕潤劑以提高防塵效果。還可用灑水車噴灑抑塵劑降塵,抑塵劑的主要成分為吸溯劑和高分子黏結劑,既可吸溯形成防塵層,還可改善路面質量。

(三)個體防護

在採取了各種防塵措施後,大多數情況下,粉塵濃度可達衛生標準,但仍有少數細微粒粉塵懸浮在空氣中。因此,在現場作業人員必須佩戴防塵口罩,不在作業現場吸菸、飲食,班後洗澡,不準將工作服帶回家中等,這是綜合防塵措施中不可缺少的、十分重要的措施。

塵肺病的併發症

塵肺病人由於長期接觸生產性塵,使呼吸系統的防禦機能受到損害,病人抵抗力明顯降低,常發生多種不同的併發症。
1、呼吸系統感染 主要是肺內感染,這是塵肺病人常見的併發症。
2、自發性氣胸 較少見。為肺組織和髒層胸膜破裂,空氣進入胸膜形成氣胸,分閉合性氣胸、張力性氣胸、交通性氣胸三種。
3、肺結核 粉塵作業工人,特別是矽塵作業工人,比一般人群易患肺結核。
4、肺癌及胸膜間皮瘤 主要見於石棉作業工人及石棉肺患者。
5、慢性肺源性心臟病 見於部分晚期病人,這是因為慢性支氣管炎使氣道狹窄,通氣阻力增加,產生阻塞性肺氣種,肺動脈壓升高,而致慢性肺心病。
6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、氣胸等誘因是導致發生失代償性呼吸衰竭的主要原因,濫用鎮靜及安眠類藥物也是導致塵肺人呼吸哀竭的原因之一。

易患病的行業及工種

1、礦山開採:各種金屬礦山的開採,煤礦的掘進和採煤以及其它金屬礦山的開採,是產生塵肺的主要作業環境,主要作業工種是鑿岩、爆破、支柱、運輸;
2、金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸;
3、機構製造業中鑄造的配砂、造型,鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業;
4、建築材料行業,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開採、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開採、運輸和紡織;
5、公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等。

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