發病原因
（一）振動本身的特性
振動是振動病的致病因素，振動的物理特性不同，引起生物學效應也不同。
1、振動頻率對人體的影響很重要。1～1000Hz的振動給人以振動覺感受。頻率1000Hz以上的振動，難以被人體主觀感受。當發生共振時，振動強度加大，器官損傷加重。
2、頻率一定時，振幅越大，對機體的影響越大。
3、振動的加速度越大，振動性白指的發生率越高；從接觸振動到出現白指的時間越短。
（二）接振時間
接振時間可用接振工齡和每個工作日純接振時間（一般以小時計）表示。
流行病學調查表明，振動病的患病率隨接振時間的延長而增加，嚴重程度隨接振時間的延長而加重。
（三）環境溫度和噪聲
作業場所的溫度在振動病的致病因素中起重要作用，寒冷是促使振動病發生和流行的重要條件之一。
振動作業往往伴有噪聲，其強度多在85dB以上。噪聲與振動有協同作用。
（四）體位和操作方式
人體對振動的敏感程度與體位有關。立位時對垂直振動敏感，臥位時對水平振動敏感。
操作時，手掌把持工具過緊，由於靜力緊張使血管受壓，血液循環不暢，促使振動病的發生。
（五）重量負荷和個體因素
工具的重量、加工件的硬度等均能影響機體的負擔和靜力緊張。
男女性別末梢循環機能有很大不同。女性對寒冷、振動等因素有更高的敏感性。末梢循環機能、運動機能等均與年齡有關。有報導，高齡工人更易引起振動危害並且治療恢復更困難。
易感人群
振動病接觸生產性振動的機會，生產過程中的生產設備、工具產生的振動稱為生產性振動。產生振動的機械有鍛造機、衝壓機、壓縮機、振動、振動篩送風機、振動傳送帶、打夯機、收割機等。在生產中手臂振動所造成的危害，較為明顯和嚴重，國家已將手臂振動的局部振動病列為職業病。
存在手臂振動的生產作業主要有以下幾類：
1．錘打工具，以壓縮空氣為動力，如鑿岩機、選煤機、混凝土攪拌機、空氣錘、篩選機、風鏟、搗固機、鉚釘機、鉚打機等。
2．手持轉動工具，如電鑽、風鑽、手搖鑽、油鋸、噴砂機、金剛砂拋光機、鑽孔機等。
3．固定輪轉工具，如砂輪機、拋光機、球磨機電鋸等。
4．交通運輸與農業機械，如汽車、火車、收割機、脫粒機等，駕駛員手臂長時間把持操作把手，亦存在手臂振動。
發病機制
目前研究主要在以下幾個方面：
(1)振動性血管損傷的發病機制，包括血管平滑肌結構與功能的變化，內皮細胞的結構及其內分泌功能(主要是指血管內皮活性物質的合成與分泌異常的發生機制，與外周血管功能密切相關的自主神經功能的改變及其機制；
(2)振動性神經損傷的發病機制，包括與神經功能密切相關的激素、酶類、遞質的改變及其機制，神經-肌肉接頭處、運動終板的超微結構的變化，神經纖維跨膜離子分布的改變及其機制等；
(3)相關或聯合因素如噪聲、吸菸等化學毒物、氣溫在手臂振動病發病中的作用及機制；
(4)振動性白指的發病機制。根據振動性白指的發病特點和發病規律，研究究竟有哪些外部因素（振動強度、振動時間、寒冷、噪聲等）和內在因素（神經-體液因素）單獨或聯合在起作用，振動性血管損傷與神經損傷的相互關係，及其在振動性白指發生、發展過程中的作用等。
臨床表現
早期表現：類神經征如頭痛、頭昏、失眠、乏力、記憶力減退等；
手部症狀：手麻、手痛、手脹、手僵。
典型表現：振動性白指（vibration white finger,VWF），其臨床特點為一過性，即發作性手指變白，受冷易被誘發。
X片可見骨及關節改變。
診斷與鑑別診斷
1.診斷原則：
具有長期從事手傳振動作業的職業史，出現手臂振動病的主要症狀和體徵，結合末梢循環功能、周圍神經功能檢查，參考作業環境的勞動衛生學調查資料，進行綜合分析，並排除其他病因所致類似疾病，方可診斷。
2.診斷分級
①輕度手臂振動病
a．白指發作累及手指的指尖部位，未超出遠端指節的範圍，遇冷時偶爾發作；
b．手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關節腫脹、變形，經神經-肌電圖檢查出現神經傳導速度減慢或遠端潛伏時延長。
②中度手臂振動病
a．白指發作累及手指的遠端指節和中間指節（偶見近端指節），常在冬季發作；
b．手部肌肉輕度萎縮，神經-肌電圖檢查出現神經源性損害。
③重度手臂振動病
a．白指發作累及多數手指的所有指節，甚至累及全手，經常發作，嚴重者可出現指端壞疽；
b．手部肌肉明顯萎縮或出現“鷹爪樣”手部畸形，嚴重影響手部功能。
3.鑑別診斷
腕管綜合徵是正中神經在腕管內收到嵌壓後，引起其所支配範圍的手部感覺和運動功能損害的臨床表現。以職業因素為主導病因者，成為工作有關的腕管綜合徵。
疾病治療
對手臂振動病，應根據病情進行綜合性治療。套用擴張血管及營養神經的藥物治療。中醫藥治療時可結合採用物理療法、運動療法等。必要時進行外科治療。這裡介紹一些可能有效的治療方法：
1.物理療法：包括溫水浴、紅外線照射、超短波治療、蒸汽加壓、局部噴射療法、石蠟療法等。
2.運動療法：做醫療體操或開展各種球類運動，可促使全身循環，有助神經反射功能恢復。
3.營養療法：使用各種維生素，尤其是B族維生素和維生素C，有助於神經功能恢復。
4.外科治療：如交感神經節阻斷療法、封閉療法。
5.藥物治療：西醫多選用煙酸、地巴唑、海特琴等末梢血管擴張劑，α-腎上腺素能受體阻滯劑。中醫中藥治療多採用活血化瘀、舒筋活絡、鎮靜止痛類藥物，如四妙勇安湯、舒筋活血片、複方丹參和參桂再造丸等中成藥，療效顯著。也可選用丹參、降香、川芎、當歸、雞血藤等中藥進行治療。
疾病預後
手臂振動病無法治癒，通過治療可改善預後，少數患者遺留周圍神經病變、肌肉萎縮等病變。
疾病預防
目前對手臂振動病尚無特效的藥物和治療方法，因此，手臂振動病重在預防。
有關手臂振動病干預措施特別是早期干預措施的研究，近年來鮮見報導。實驗和臨床研究均表明，手臂振動/局部振動可致實驗動物及作業工人體內縮血管物質(內皮素、血管緊張素)水平的升高，可否在早期即讓作業工人套用內皮素抑制劑或轉換酶抑制劑(該類製劑可降低血管緊張素Ⅱ的生成)，或套用 精氨酸等(為一氧化氮的前體物，可增加一氧化氮的合成，後者具有擴張血管的作用)以延緩或降低手臂振動病的發生；手臂振動作業工效學的研究目前少見，如不同工種、不同振動工具工作時振動強度(尤其最大加速度軸向振動強度)，人機界面的設計等，尚需深入研究。用於識別和評價手臂振動病的試驗方法，如振動負荷試驗、冷水復溫試驗等，也有待在套用中進一步完善和規範。
①控制振動源。應在設計、製造生產工具和機械時採用減振措施，避免產生共振現象。使振動降低到對人體無害水平。
②改革工藝，採用減震和隔振等措施。如採用焊接等新工藝代替鉚接工藝；採用水力清砂代替風鏟清砂；工具的金屬部件採用塑膠或橡膠材料，減少撞擊振動。
③限制作業時間和振動強度。
④改善作業環境，加強個體防護。工人操作時使用專用的防振手套、減振座椅等個人防護用品，並注意手部和全身的防寒保暖。
⑥加強健康監護和日常衛生保健，定期進行健康檢查，保護易感人群
⑦限制振動作業時間和作業強度，縮短接振時間，使4h等能量頻率計權加速度有效值ahw(4)控制在6ms-2，避免疲勞操作，注意休息，做到勞逸結合，每作業2〜3h應活動一下全身。
⑧平時經常做好手臂和手指的鍛鍊，改善局部的神經功能及血液循環。加強營養，經常補充維生素B1、維生素C等。
飲食注意及疾病護理
1.忌食高脂食品，如肥肉、動物脂肪、油炸食品。
2.忌菸酒，菸酒可刺激神經興奮，不利於病情恢復。
3.忌辛辣、辛熱食品，如辣椒、芥末、羊肉等，久食會不利於病情康復。
專家觀點
職業性振動病為法定職業病。振動病一般是對局部疾病而言，也稱職業性雷諾現象、振動性血管神經病、氣錘病和振動性白指病等。振動病主要是由於局部肢體（主要是手）長期接觸強烈振動而引起的。長期受低頻、大振幅的振動時，由於振動加速度的作用，可使植物神經功能紊亂，引起皮膚分析器與外周血管循環機能改變，久而久之，可出現一系列病理改變。早期可出現肢端感覺異常、振動感覺減退。主訴手部症狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手疼多在夜間發生；其次為手僵、手顫、手無力（多在工作後發生），手指遇冷即出現缺血發白，嚴重時血管痙攣明顯。如果下肢接觸振動，以上症狀出現在下肢。 振動的頻率、振幅和加速度（加速度增大，可使白指病增多）是振動作用於人體的主要因素，氣溫（寒冷是促使振動致病的重要外界條件之一）、噪聲、接觸時間、體位和姿勢、個體差異、被加工部件的硬度、衝擊力及緊張等因素也很重要。
職業病以預防為主，工作中應加強個人防護，注意手部和全身保暖。輕度手臂振動病調離接觸手傳振動的作業，進行適當治療，並根據情況安排其他工作。 中度和重度手臂振動病必須調離振動作業，積極進行治療。
診斷要點
振動病是人體長期受振動所致。常以手麻、脹、痛、涼、手掌多汗為主要症狀，其次是手顫手無力等不適。在冬季寒涼條件下發作時突然出現手指麻木、冰冷、蒼白、形如白蠟、界限分明的雷諾現象，局部取暖加溫後可轉為紫紺，伴發脹，刺痛。嚴重者肢端血管閉塞，側支循環血供不足者手指末梢可發生壞疽。病程長者，可有骨質變性。神經衰弱症狀主要是由振動產生噪音引起的頭昏、耳鳴、重聽、失眠、乏力、記憶力減退等症狀。
飲食療法
方1鮮生薑10～15克，切成厚片，紅棗20枚，粳米或糯米150克，同煮為粥。作早餐。
方2瘦羊肉150克，鮮生薑8～12克，蔥2根，粳米150克，羊肉切塊與姜、米同煮粥，加鹽、蔥花調味。寒冬臘月早晚各服一碗。
方3當歸、鮮生薑各50克，二味布包與瘦羊肉l咖克文火燜熟爛，去藥渣，加桂皮、茴香末少許，分次食肉喝湯。
方4羊脊骨2條(槌碎)，桃仁10～15克，川芎10克，藥用布包共煮湯。去藥渣入蔥、薑末、食鹽調味，服湯。
相關病例
振動病國家體育總局運動醫學研究所黃光民主任醫師警告說：“長期的強烈振動可引起一種叫做‘振動病’的職業病。”市場上各種品牌的甩脂機價格2000元至4000元不等。據了解，甩脂機在各大健身器械專賣店、電視購物都很熱銷。某品牌的銷售人員說：“甩脂機大概是5月份上市的，目前在減肥器械里賣得最好，人們這個店今天上午就賣了三台。”
在藍島大廈的健身器械區域，當記者詢問某品牌銷售人員使用時有何禁忌，她只說，“嚴重高血壓、嚴重心臟病的人不適宜用。”記者站在一台甩脂機上體驗時，感到從腹部以下的脂肪都在劇烈“顫抖”，振動幾分鐘後，胃部開始出現不適，就像犯胃病時一樣脹痛，還有膝關節也抖動得很難受。
黃光民說，長期的強烈振動可引起一種叫做“振動病”的職業病，常見於風動工具和電動工具作業者。“有關醫學資料顯示，劇烈的全身振動可引起內臟位移，甚至造成機械性損傷；還可抑制機體胃腸蠕動和胃酸分泌，產生上腹飽滿、脹痛等胃腸道症狀，胃腸道疾患高發；如坐姿接觸全身振動，還可導致脊柱肌肉勞損和椎骨退行性病變、椎間盤脫出症等高發；女性接觸全身振動，可出現經期延長、經量過多和痛經以及子宮下垂、流產及異常分娩率上升。”醫院現在沒有收治由甩脂機造成人體損害的病例，但並不等於將來沒有。由於劇烈振動可能對骨關節、韌帶、肌肉造成損傷，建議老年人和一些疾病人群最好不用使用甩脂機。。
相關書籍
振動病書籍名稱：《振動病及其防治》
作者：酈明
出版社：清華大學出版社
出版日期：1996-03
ISBN：730201966
包裝：平裝
頁數：176
內容提要：本書對振動、噪聲造成的振動病的起因、病理、診斷及治療進行了分析和闡述。並對這種職業病的國內外調查情況作了介紹及綜述；對振動病的防治對策，特別是國外的防治經驗，用人機學的觀點，做了重點剖視。還介紹了振動病的有關國際標準及允許衛生劑量。本書可供有關工廠、研究所的技術、管理及醫護人員和職業病工作者參考，也可用作大學生及研究生的教學參考書。
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