病因
顳下頜關節紊亂綜合徵精神因素在顳下頜關節紊亂綜合徵的發生和加重過程中起到了非常重要的作用。
2.創傷因素
很多患者有局部創傷史。如曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調。
3.咬合因素
咬合紊亂也可以導致顳下頜關節紊亂綜合徵的發生或者加重。如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良修復體、頜間距離過低等。咬合關係的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
4.全身及其他因素
系統性疾病，例如類風濕性關節炎，也可以引起顳下頜關節紊亂。此外，一些醫源性因素，例如鼻咽癌的放射治療，會導致咀嚼肌的結構和功能改變，也可以引起顳下頜關節紊亂綜合徵。
簡介
骨關節炎的患者也是備受煎熬，下顎骨關節炎的治療也是患者的應該注意的，骨關節炎發病的時候起先是沒有多大的症狀的，患者應該了解骨關節炎的危害，最主要的還是要抓緊時間治療才是您的當務之急。
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍;並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
檢查
1.X線平片
關節薛氏位和髁狀突經咽側位X線平片可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等，對比開口和閉口兩個不同狀態時髁狀突的位置，可以了解關節的運動狀態。
2.關節造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內套用較少，造影可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者套用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關節鼠”等。
3.錐形束CT（CBCT）
CBCT的解析度很高，可以發現關節硬組織的細微結構變化，對關節病的診斷很有意義。
4.磁共振（MRI）
通過高解析度的MRI圖像，可以判斷關節盤和肌肉等軟組織的情況，為診斷顳下頜關節紊亂病提供重要的信息。
診斷
顳下頜關節紊亂綜合徵有很多類型，臨床表現複雜多變，治療方法也各異。因此，顳下頜關節紊亂綜合徵應該由專科關節醫師來作出具體的診斷和治療計畫。
鑑別診斷
由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下疾病作鑑別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合徵，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
（1）急性化膿性顳下頜關節炎 關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對咬，稍用力即可引起關節區劇痛。
（2）類風濕性顳下頜關節炎 常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查不難鑑別。
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑑別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診。
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病時有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。
治療
1.藥物治療：
（1）非甾體類抗炎藥（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）：NSAIDs通過抑制環氧合酶（cyclooxygen-ase，COX）而阻止花生四烯酸合成炎症和疼痛介質前列腺素，從而發揮止痛和抗炎作用。
（2）硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulfate）：骨關節炎的藥物治療目的是消除炎症、減輕疼痛。雖然目前還沒有藥物能確切地抑制或修復關節組織和關節軟骨的退行性變，但已有證據提示，硫酸氨基葡萄糖很可能是一種具有同時改善骨關節炎症狀和關節結構的藥物。
（3）阿片類鎮痛藥。
（4）抗抑鬱藥。
（5）抗驚厥藥。
（6）皮質類固醇激素。
2.非藥物治療
（1）首先要去除精神因素的影響，必要時需精神科醫生協助制定治療計畫，進行心理-行為療法；
（2）矯正咬合關係，以及不良習慣，如過度張口、單側咀嚼等；
（3）其他非藥物治療，如：神經刺激療法、神經阻滯療法、外科手術治療、物理治療、中醫針灸療法等。
注意事項
（1）飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
（2）消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
（3）工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
（4）勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
（5）冬季時注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙時，注意保護下頜關節；其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
護理方法
第一，控制自身飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。
第二，要經常進行戶外運動，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質。
第三，保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。
措施
1.矯正咬合關係由口腔專科檢查治療
2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5~3cm，回抽無血時注藥。常用於張口過大的病員。
3.氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。並要注意保護眼、耳，遠離火源。
4.針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。
5.超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時，要糾正不良習慣(如單側咀嚼)，並防止張口過大等。
