顳下頜關節內部紊亂

顳下頜關節內部紊亂是由於翼外肌(側方)的上頭,將關節盤拉向前而形成紊亂。

由於翼外肌(側方)的上頭,將關節盤拉向前而形成紊亂.
關節內紊亂有兩種類型：能復位(在休息時,關節盤前移位至髁突；至少在張閉口循環運動時,錯位的關節盤能回到髁突頭)和不能復位(關節盤永遠前移).約1/3的人群中有這種能復位的關節內紊亂.其唯一的症狀為開口時有彈響或爆破音.可能有疼痛,特別是當嚼硬食物時.患者常感窘迫因為他們認為別人可能聽到在其吃東西時關節發出的聲音.這種聲音對患者比對別人大,但有時別人也能聽到.但上下頜切牙之間最大的張口度從正常的40~45mm減少到≤30mm.
診斷
當張口時觀察下頜骨可診斷能復位關節內紊亂.由於髁突頭跳回到關節盤而可聽到或感到彈響和爆破音,張口＞10mm.當進一步張口時,髁突保持在位置中.常常當閉口時可聽到另一個彈響,其時髁突滑行於關節盤的後緣,關節盤被拉向前移.
讓患者儘量張大口以診斷不能復位的關節內部紊亂；然後醫師施以輕壓力使其張口而仍不能張大口.
治療
如患者能張大口而無不適(約40mm,或示指,中指,無名指3個手指寬度),則無需治療.如有疼痛,則給予輕度鎮痛劑.如非類固醇抗炎藥(布洛芬400mg,每6小時1次).如疾病發作超過6個月,則用前部再復位夾板,使下頜骨位置向前並在關節盤內.這種夾板為由硬的透明樹酯做的馬蹄形戴件,貼合地戴在一側牙弓的牙上；其設計為患者咬於夾板上時,保持下頜骨向前.在這個位置上關節盤永遠在髁突頭上方.夾板漸漸地被適應以使下頜骨慢慢地愈來愈向後移動.如果翼外肌的上頭伸展足夠使髁突回到其正常位置並且關節盤與其一起停留在那裡,就可以說關節盤被俘獲了.關節盤前移位時間愈久,愈變形,失去其正常的像炸麵餅圈樣的形狀(自始至終無洞穿),並且復位成功的可能性很少.可行外科折襞術,可獲不同程度的成功.
不能復位的關節內紊亂不需治療.由於關節盤已變形,故夾板對大多數病例無幫助.往往鎮痛就夠了.現在因為關係到人工關節盤分解的問題,所以很少進行外科手術放置異源性種植體.關節囊炎(環境關節的組織的炎症---即腱,韌帶,結締組織,滑膜)可隨無論哪一種類型的內部紊亂而出現,或自發地發生或由於關節炎,創傷或感染.關節囊炎常借排除方式進行診斷---即當其他常用治療無效時.如當其進展時,在關節內鏡下進行直接的關節灌洗,並且注射皮質類固醇於關節中以減輕症狀.