簡介
目的探討帶鞏膜環全形膜移植術後免疫排斥反應的特徵及其抗排斥治療的轉歸。方法回顧性分析2003年7月至2005年7月在我院行帶鞏膜環全形膜移植術且術後有完整記錄的14例患者臨床資料。患者入選標準：術後1周時角膜植片透明，前房深度正常，眼壓與B超檢查正常，1周后發生了臨床似免疫排斥症狀的患者。對所選患者的排斥發生時間、視力變化、症狀、體徵及治療後轉歸等情況進行分析。結果首次免疫排斥出現在術後11～13d（2例），2周至1個月（10例），3個月（1例），6個月（1例）。發生排斥時所有患者1～2d內視力由術後0．05～0．2急劇下降至眼前數指或手動；患者有畏光、流淚等眼部刺激症狀；角鞏膜緣充血水腫，血管迂曲怒張，甚至成暗紅色淤血或結膜下出血樣改變；全形膜植片水腫混濁、增厚，後彈力層皺褶，前房變淺；未發現上皮排斥線、內皮排斥線及角膜後沉著物（KP）。免疫排斥發生時，12例患者眼壓明顯降低，＜10mmHg。5例患者B超顯示視網膜脈絡膜水腫。發病3d內，7例患者就診，經抗排斥治療后角膜植片均恢復透明。發病3～5d，有3例患者就診，其中2例角膜植片恢復透明，1例發生角膜植片內皮功能失代償。發病7d及以上，4例患者就診，其中1例角膜恢復透明，2例發生角膜植片內皮功能失代償，1例眼球萎縮。結論帶鞏膜環全形膜移植術後免疫排斥反應的臨床特徵為：發生早，視力驟降；角鞏膜緣血管迂曲怒張，全形膜植片水腫；前房變淺，眼壓降低等。及時就診和有效的抗排斥治療將直接影響患者的預後。（
相關介紹
帶鞏膜環的全角膜移植術
我院自1979年至1992年間，共行3例帶鞏膜環全形膜移植術。其中例1隨訪17年，仍存有0．15的視力，其他2例角膜半透明。現將手術方法及體會報告如下：典型病例：劉某。男，41歲，住院號74908，5年前左眼因硫酸燒傷致全形膜白班，且有新生血管形成。於1979年3月急診通知入院，入院查體無陽性體徵，眼部檢查：左眼視力：手動／20cm，角膜灰白不透明，3、7、9點位各有一較粗淺表新生血管，角膜周邊可見寬約0．6mm半透明環，入院後當日施行帶鞏膜環全形膜移植術，術後24小時換藥，前房形成良好，角膜透明，視力：指數／50cm，術後3周視力增0．4．
