解剖
鞏膜即眼球外圍的白色部分,約占總面積的30% 。鞏膜屬於眼球纖維膜,在眼球內,約占眼球纖維膜的5/6,為乳白色不透明的纖維膜,起保護眼球內容物和維持眼球形態的作用。鞏膜是眼球壁的最外一層,由緻密的膠原和彈力纖維構成,質地堅硬呈磁白色。鞏膜前緣接角膜緣,後方與視神經的硬膜鞘相延續。鞏膜與角膜交界處外面稍內陷,稱作鞏膜溝。靠近角膜緣處的虹膜基質內,有環形的鞏膜靜脈竇,它是房水流出的通道。鞏膜組織是由膠原纖維構成,並有少量的血管。
鞏膜 由外向內分為:①鞏膜上層;②主質層;③鞏膜下層。主要由彈性纖維等組織所構成的堅硬外殼,保護眼球。 鞏膜為緻密的膠原纖維結構,不透明,呈乳白色,質地堅韌。
特徵
鞏膜是由膠原纖維組織組成的,其結構堅韌,不透明,呈乳白色,血管很少,前面與角膜,後面與視神經硬膜鞘相連。鞏膜表面被眼球筋膜和結膜覆蓋。鞏膜包括表層鞏膜、鞏膜實質、和棕黑層。表層鞏膜血管豐富,易形成變態反應性病灶,鞏膜深層則血管及神經很少,不易患病。
據多數學者統計其發病率僅占眼病患者總數的0.5%左右。由於鞏膜的基本成分的膠原性質,決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難於修復。眼球是膠原的“視窗”,因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結締組織疾病的眼部表現。
作用
眼球外膜的後面六分之五,是白色堅韌的鞏膜,有保護作用.
病因
鞏膜病發病主要原因:(一)內源性 這是鞏膜炎的主要原因。可由身體其它部位的疾病而來,如結核、病毒、結節 病、麻風、梅毒及痛風等。另外也可由於病灶感染引起的過敏反應,及內分泌因素而發病。
(二)外源性 較為少見,多通過外傷或結膜的創面而來,如細菌、真菌、病毒等引起的感染。
(三)自身免疫性疾病在眼部的表現多與自身在膠原細胞內產生的抗原-抗體性免疫反應有關,如風濕、類風濕性關節 炎、紅斑狼瘡、結節 性動脈周圍炎等,均可並發鞏膜炎。
(四)繼發感染由鄰近組織如結膜、角膜、葡萄膜或眼眶周圍組織的炎症直接蔓延而來。
結構
鞏膜是眼球壁的最外一層,由緻密的膠原和彈力纖維構成,其結構堅韌,不透明,質地堅硬呈磁白色。血管很少,前面與角膜,後面與視神經硬膜鞘相連。鞏膜表面被眼球筋膜和結膜覆蓋。鞏膜包括表層鞏膜、鞏膜實質、和棕黑層。表層鞏膜血管豐富,易形成變態反應性病灶,鞏膜深層則血管及神經很少,不易患病。眼球外膜的後面六分之五,是白色堅韌的鞏膜,有保護作用。鞏膜是有一定彈性的眼睛是個球體,鞏膜失去彈性變硬人的眼睛就容易變形,變形出現的普遍問題是青少年近視。因此對青少年的近視要綜合治理,不僅要有正確的讀寫姿勢,要求一拳一尺一寸,而且要有很好的營養和充足的鈣。老年人的老花眼也一樣,也是鞏膜變硬眼球變形引起的,如果你從中年開始補鈣,眼睛就不會花得很早。鞏膜前緣接角膜緣,後方與視神經的硬膜鞘相延續。
鞏膜與角膜交界處外面稍內陷,稱作鞏膜溝。
靠近角膜緣處的虹膜基質內,有環形的鞏膜靜脈竇(sinusvenoussclerae),它是房水流出的通道。
鞏膜正常呈乳白色,呈現黃色是黃疸的重要體徵。老年人的鞏膜略呈黃色,先天性薄鞏膜呈蔚藍色。
檢查
(一)全身檢查胸部、脊柱、骶髂關節的x線檢查。
(二)實驗室檢查
血常規、血沉、肝功能,血清尿酸測定、梅毒血清學試驗、結核菌素皮內試驗等。免疫指標:類風濕因子、外周血t淋巴細胞亞群、外周血免疫球蛋白、免疫複合物測定、抗核抗體、補體c3等。
(三)鞏膜炎的前節螢光血管造影
watson(1984)首先將螢光血管造影套用於鞏膜炎的診斷,提出:典型的瀰漫型或結節型鞏膜炎,螢光血管造影顯示血管床的螢光增強與通過時間減低,即在充血的血管顯示只有很少或沒有血液通過。
(四)眼底螢光血管造影
有視網膜下滲出液者,螢光血管造影早期可見脈絡膜背景螢光呈斑駁狀,繼而出現多個針尖大小的強螢光區,隨後此強螢光區逐漸變大變亮。造影晚期這些病灶的螢光素滲入視網膜下液內。當然,這種螢光造影所見對後鞏膜並非特異性的。但這些表現有助於後鞏膜炎的診斷。
(五)超聲掃描檢查
超聲掃描是近年診斷後鞏膜炎症肥厚不可缺少的方法。b型超聲掃描可見球後部變平,眼球後部各層變厚,以及球後水腫。若球後水腫圍繞視神經,則可見“t”形征。這種體徵表示沿鞏膜擴展的水腫與正常圓形視神經陰影成直角。
(六)ct掃描檢查
ct顯示鞏膜厚度,注射增強劑可使其影像增強。也可見球後水腫。但特發性炎性眶假瘤、急性鞏膜周圍炎和眶蜂窩織炎病例也可有類似表現。
關於眼睛構造的知識
眼睛是心靈的窗戶,我們每人都有一雙眼睛。但是,我們每個人並不是都完全了解眼睛的構造,本任務就是盤點關於眼睛的相關知識,歡迎補充詞條。 |