電擊傷

電擊傷

是指人體與電源直接接觸後電流進入人體,造成機體組織損傷和功能障礙,臨床上除表現在電擊部位的局部損傷,尚可引起全身性損傷,主要是心血管和中樞神經系統的損傷,嚴重的可導致心跳呼吸停止。

基本信息

臨床表現

1.電性昏迷

病人觸電後,常有短暫性的昏迷,占20%~50%,意識多能恢復,若頭部有擊傷區,除短暫的昏迷外還可出現神志恍惚、興奮,CT檢查可發現有局部腦水腫,繼之腦軟化。發生在非功能區時無定位症狀出現,經治療後可恢復,腦部可無後遺表現。

2.血紅蛋白尿及肌紅蛋白尿

治療及時多能恢復,嚴重時腎臟會出現一定的損害。

3.呼吸暫停(假死狀態)、休克、心室纖顫

在嚴重病人常有出現。如搶救不及時可立即死亡,呼吸停止後人工呼吸時間要長,直至呼吸恢復穩定為止。

4.局部表現

有出入口傷區,沿電流經過的區域出現夾花狀肌肉壞死,骨周圍軟組織壞死常見,骨關節損傷外露;嚴重的可損傷頭部,形成洞穿性缺損;腹部洞穿性缺損;腸損傷和肺損傷等。

5.跳躍性損傷口

上肢觸電後,常出現腕、肘前以及腋部的損傷,這可能是由於觸電時,肌肉受刺激收縮,上肢屈曲狀,於手腕、肘前和腋下形成新的短路所致。

6.血管壁損傷

血液是良導體,電流易於通過,引起血管壁損傷,進而發生血管栓塞,血管破裂,引起繼發性的局部組織壞死,肢體壞死。

7.傷口特點

出現延遲性局部組織壞死,傷口不斷加深擴大。俗稱:“口小肚子大,經常有變化,入院是個樣,幾天又變樣”。其原因與電擊傷局部繼發性的血管栓塞、破裂、間生態組織繼發感染壞死有密切關係,同時它還與電流及強電場致使局部組織細胞膜損傷、逐漸出現的組織壞死有關。

8.並發傷

如在高空作業時觸電,昏迷後跌下,易發生顱腦外傷及骨折;雷電傷時易出現撕裂傷。

治療

1.現場急救

立即切斷電源,或用不導電的物體撥離電源;呼吸心跳驟停者進行心肺復甦;復甦後還應注意心電監護。

2.液體復甦

補液量不能根據其表面燒傷面積計算,對深部組織損傷應充分估計。

3.清創時特應注意切開減張,包括筋膜切開減壓。

4.早期全身套用較大劑量的抗生素(可選青黴素)

因深部組織壞死供氧障礙,應特別警惕厭氧菌感染,局部應暴露,過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風抗毒素是絕對指征。

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