電擊傷概述

"電流可以是大氣的(閃電)或人造的(如高壓或低壓線). 吸吮電話分機線的幼兒可引起口腔和唇的灼傷

電流通過人體所致的損傷稱為 電擊 傷.
電流可以是大氣的(閃電)或人造的(如高壓或低壓線).
症狀和體徵
電擊傷的臨床表現取決於上述各因素間複雜的相互作用.生理學功能的改變,可導致嚴重的非自主的肌肉收縮, 癲癇 發作,心室纖維震顫或因中樞神經系統損傷或肌肉麻痹所致的呼吸停止.熱,電化學和其他損傷(如溶血,蛋白凝固,血管血栓形成,脫水,肌肉和關節撕脫)均有可能發生,而且往往可聯合發生上述損傷.皮膚可呈現界限分明的電灼傷並且深及其下深部組織.高壓電可引起電流的電源點與接地點之間的肌肉或其他內部組織的凝固壞死.靜脈凝固所致的嚴重水腫和肌肉腫脹可引起腔隙綜合徵. 低血壓 ,液體和電解質紊亂和嚴重的肌球蛋白尿可引起急性腎功能 衰竭 .脫臼,脊椎或其他骨折,鈍傷或神態喪失可因強烈的肌肉收縮或繼發於電 休克 (如電流使人驚嚇而摔倒)所致.
"浴缸意外"時(典型的為潮濕著地的人體接觸110V電路---如吹風器或收音機),可無灼傷而發生心跳停止.
閃電傷罕見,若發生,則可產生電流入口和出口處的損傷.肌肉損傷和肌球蛋白尿少見,因為電流經過的時間很短而未能破壞皮膚和組織.閃電閃照人體時幾乎不引起內部損傷,但可產生系統之間的電流短路(如心跳停止,大腦錯亂,神志喪失,神經精神後遺症).一般可見某種形式的記憶缺失.神經精神損害,疼痛綜合徵和交感神經系統受傷是最常見的長期後遺症.心肺停止是致死的最常原因.
吸吮電話分機線的幼兒可引起口腔和唇的灼傷,這種灼傷不僅可引起影響 美容 的變形,而且還可造成牙,下頜骨和上頜骨方面的問題.另一危險是唇動脈出血,多發生於電擊傷後7~10日焦痂脫落時,約10%的病例會發生這種出血.　
預防
應普及電學常識教育並遵守安全用電.任何可能接觸或被人體接觸或威脅生命危險的電器,均應有良好的接地,並在電路內裝有保護性的斷路裝置.接地故障電路斷開器在低至5mA的大地漏電時,能跳閘而切斷電路,並且很容易買到.預防閃電雷擊包括套用有關的常識和適當的防護裝置,要知道天氣預報和尋找合適的雷雨躲避處.
治療
必須切斷受害者與電源之間的接觸.如可能,最好的辦法是切斷電源(如打開斷路器或關閉電閘,或中斷電器與電源插座的聯繫)；否則必須將受害者從接觸的電源移開.低壓(110~220V)電擊時,營救者首先要很好地使自己與大地絕緣,然後用絕緣材料(如布,乾木橡膠,皮帶)將受害者拉開.若可能為高壓電線,最好在切斷電源前不要去鬆開受害者.因為高壓和低壓線有時難以區別,特別是戶外電線.
一旦可安全地接觸受害者,應迅速檢查其生命功能(如橈動脈,股動脈或頸動脈脈搏；呼吸功能；意識狀態).首先要保持呼吸道暢通,若未發現自動呼吸,或發生心跳停止,則應立即採取復甦措施(參見第206節).休克和嚴重灼傷的其他臨床表現的治療在第276節中討論.
一旦生命功能恢復,應對受傷的性質和程度全面評估並治療.脫臼,骨折,頸椎傷和鈍傷均應考慮到.若出現肌球蛋白尿,必須給予補液和鹼化療法以減少肌球蛋白在腎小管沉積的危險性(參見第276節).可以給予甘露醇和呋塞米,以增加腎流量.對任何灼傷,均需預防破傷風.
對所有電擊傷的基本檢查應包括：心電圖,心肌酶,全血細胞計數,尿液分析,特別是肌球蛋白測定.若有任何心肌受損的徵象,心律不齊或胸痛則應作12小時心臟監護.若出現意識狀態惡化,則應作CT或磁共振掃描,以排除顱內出血.
雷擊傷病人可能需心臟復甦,監護和支持療法.補液要限制,因為可能有潛在性腦水腫.
幼兒的唇部電擊傷,應求助於兒童齒科 醫生 或能熟練檢查及善於對這種病傷作長期 醫療 的口腔外科醫生.