簡介
所謂雅皮士(或優皮士,yuppies)是西方國家上世紀80年代流行的說法,是指有上進心,有較高的知識水平和技能,工作勤奮,追求物質享受,有著優越的社會背景和社會地位的年輕人。推而廣之,凡是靠腦力勞動生存的文人雅士,上至高級管理精英和科學家,中到企業技術中堅,下至中高考前的學生,都可歸入其類。由於慢性疲勞易侵襲“文人雅士”,因此英國科學家曾把“慢性疲勞綜合徵”稱為“雅皮士流感”。
慢性疲勞綜合徵是美國疾病控制中心建議使用的一個疾病名稱。是指健康人不明原因地出現嚴重的全身倦怠感,伴有低熱、頭痛、肌肉痛、抑鬱、注意力不集中等精神症狀,有時淋巴結腫大而影響正常生活的一種臨床綜合徵。在美國,成年人的發病率為0.42%,白領中發病率更高,雖然這種病的名稱是最近才進入我國的,但目前已經是北大醫院神經肌肉病專業門診中的主要疾病之一。
專家指出,這種病症在醫學上稱之為慢性疲勞綜合徵,也叫“雅皮士流感”,是常見的病種之一,而且發病率在逐漸增加。這種病症的患者輕則處於亞健康狀態,嚴重的已經處於疾病狀態。是一種長時間(一般都在6個月以上)的嚴重疲乏無力的狀態,這種疲乏無力找不到原因,也不能通過臥床休息緩解。
專家分析,患有這種病症的大多是年齡在30~50歲之間的中、高層管理者,某些特殊群體如電腦軟體設計人員、醫務工作者、長期生活不規律的人也易患慢性疲勞綜合徵。因此這種病症又叫“雅皮士流感”。
此病治療要講求個體化,還應遵循醫生指導。專家提醒,有規律、有節制地生活,定時休息也是防止疲勞的有效方法。
另外,人們應該把工作和學習變成有趣、放鬆的事,讓生活豐富多彩,在心理上不要讓自己太累。而且在比較放鬆的心理狀態下工作和學習還可以做出更好的成績。如果當腦子發木、記憶力下降、工作和學習效率迅速下降出現上述症狀時,應改變生活和工作的方式,學會放鬆;同時維持正常的社會生活和適度的體育鍛鍊。
病因病機
一、西醫對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的病因及發病機制的認識
關於CFS的病因及發病機制目前尚無確切定論。根據研究報導,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者主要有以下系統的功能紊亂:
1、免疫系統功能紊亂:很多研究表明,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者存在免疫功能的異常,尤其是細胞因子與雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)症狀的出現關係密切。因此,有人也將西醫對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)稱為“慢性疲勞免疫功能障礙綜合徵”,這種異常在不同的研究中及不同的個體上存在差異。最常見的表現為:①抗病毒抗體水平增高;②自然殺傷(NK)細胞數目或活性的降低;③免疫球蛋白水平增高或降低;④免疫循環複合物的增高或降低;⑤細胞因子水平升高或下降;⑥輔助性與抑制性T細胞比例改變。其中報導最一致的是NK細胞數目或活性的降低。
2、神經、內分泌系統的改變:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者除表現為慢性疲勞外,常伴隨有健忘、集中注意力困難、睡眠障礙(失眠或嗜睡)、頭痛、畏光羞明、抑鬱、易激惹等精神神經症狀。實驗研究也表明,中樞神經系統與內分泌系統的異常在CFS的發生中扮演著重要的角色。如:①核磁共振顯示在雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人的大腦皮質層較正常對照組易見高信號點狀區。②植物神經系統的測定經常顯示交感、副交感神經系統的異常。研究發現,臨床診斷為CFS的96%成年人在傾斜桌試驗中發生低血壓,在對照者中只有29%發生。③下丘腦—垂體—腺軸的異常。有人報導,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者中存在下丘腦—垂體—腺軸的異常,尤其是下丘腦—垂體—腎上腺軸(HPA)。並認為CFS的發生是由於體力或情感的應激活化了HPA軸,導致皮質醇和其他激素釋放的增加,影響了免疫系統和許多其它系統,進而影響了某些行為方式。但最近研究也表明,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人較健康對照者經常產生低水平的皮質醇,但其濃度的變化仍在正常範圍內。
另外也有人認為,有些病人可能存在生物學上雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)易感性,經某些因素的觸發,在神經系統、內分泌系統、免疫系統的共同作用下發生雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵),其中激素(如垂體激素、兒茶酚胺類激素)和免疫激活細胞所釋放的細胞因子(如IL-1和TNF)起著重要作用。
二、而引起上述神經、內分泌、免疫系統紊亂的原因可能主要與以下兩方面的關係較為密切:
1、病毒感染:由於有些雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人表現為突然發作,有流行性趨勢,伴有流感樣症狀如發熱、咽痛、淋巴結腫痛等,因此,早期許多研究者認為雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)是由病毒感染引起的,同時把研究的焦點集中在病毒及其標記物的測定上。以後很多報導表明,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)由病毒感染引起的任何證據都是不充分的,因此,不能完全依賴病毒標記物及抗體的測定來診斷雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)。至於病毒感染與免疫功能之間的關係,可能是感染本身降低和(或)擾亂了免疫性,從而導致了該病的發生;也可能是雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人免疫系統的功能改變(妥協、低下)導致了病毒的再活化及反覆的感染。另外,有人從神經變態反應角度考慮,認為病毒感染可能導致了腦內器質性改變而使病人出現了認知行為障礙的表現,如記憶力下降、集中注意力有困難等。
2、應激:應激與疾病的關係已日益受到醫學界的重視,尤其是精神應激。近年來,國外許多調查發現雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)與應激的關係密切,如CDC在亞特蘭大的病例—對照研究(case-controlstudy)中發現,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病例組中有較多人報告在雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)發作前一年有應激性事件;另外CDC在NewJersey的2個病例—對照研究中,也表明應激為雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)發病的一個重要的危險因素。還有研究表明,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)發病的危險性明顯與應激源的數目相關,3個或是3個以上的應激源尤其容易導致雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發生。
因此,越來越多的研究者開始重視雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者的精神、神經、心理狀態的改變,如有調查發現CFS病人較健康對照者有較多的生活應激事件,較高的疲勞程度,較低的總體活動水平,較多的社會退縮及抑鬱狀態,以及較低的NK細胞活性。另外,根據我們的前期臨床實踐也發現,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人在發病前常感覺生活、工作、學習壓力大或經歷過不良事件(如離婚、失戀等)的刺激,發病後常伴有抑鬱、急躁、易激惹、健忘等神經精神症狀,實驗室指標常表現有NK活性的下降,去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)等神經遞質的改變。
總之,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發病原因與發病機制涉及多種因素,多數人認為本病的發生可能是病毒感染、應激等多因素導致神經—內分泌—免疫網路紊亂的結果,其中,病毒感染、精神應激等因素改變了機體的免疫性為本病發生的一個重要環節。至於這些因素之間如何互相聯繫、互相影響,最後導致CFS的發生,以及是否存在一個導致CFS發生的共同的機制,在今後的研究中需要進一步深入探討。
三、中醫關於雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的認識
慢性疲勞綜合徵在中醫文獻中沒有與其相對應的記載。但疲勞作為中醫臨床中常見的症狀,在中醫古籍中常被描述為“懈怠”、“懈惰”、“四肢勞倦”、“四肢不舉”及“四肢不欲動”等,在現代中醫臨床中多用“周身乏力”、“四肢倦怠”、“神疲乏力”等描述。
按中醫藏象學說,軀體的乏力及易疲勞與肝、脾、腎三髒有直接的關係。如《素問·示從容論》指出:“肝虛腎虛脾虛,皆令人體重煩冤。”《素問·六節藏象論》說:“肝者,罷極之本”,明確指出肝臟功能失調是產生疲勞的重要原因。肝主筋,《素問·五藏生成》中載“諸筋者皆屬於節”,而《說文解字》中對“筋”的解釋為“筋,肉之力也”,若筋力不健,運動不利,則易出現疲勞。脾主肌肉及四肢,脾的功能低下,則表現為四肢睏倦、乏力,正如《素問·太陰陽明論》云:“今脾病不能為胃行其津液,四支不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。”腎主骨,腰為腎之府,若腎虛,骨失所養,則易出現腰膝酸軟,行走無力。
按氣血津液及病因辨證分析,神疲乏力為氣虛機體功能低下的表現;而肢體、關節的酸困、倦怠也與濕邪困阻、氣機不暢有關。
症狀表現
1、心理方面的症狀:
雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者有時心理方面的異常表現要比軀體方面的症狀出現得早,自覺也較為突出。多數表現為心情抑鬱,焦慮不安或急躁、易怒,情緒不穩,脾氣暴躁,思緒混亂,反應遲鈍,記憶力下降,注意力不集中,做事缺乏信心,猶豫不決。
2、身體方面的症狀
體型容貌:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者的體型常呈現為瘦、胖兩類。應該說多數為身體消瘦,但也不能排除少數可能顯示出體態肥胖。後一類患者在現代社會中的慢性疲勞綜合徵並非少見。面容則多數表現為容顏早衰,面色無華,過早出現面部皺紋或色素斑;肢體皮膚粗糙,乾澀,脫屑較多;指(趾)甲失去正常的平滑與光澤;毛髮脫落,蓬垢,易斷,失光。
3、運動系統方面的症狀:
全身疲憊,四肢乏力,周身不適,活動遲緩。有時可能出現類似感冒的症狀,肌痛、關節痛等,如果時間較長,累積數月或數年,則表現得尤為明顯,可有一種重病纏身之感。
4、消化系統方面的症狀:
主要表現為食慾減退,對各種食品均缺乏食慾,尤以油膩為著。無飢餓感,有時可能出現偏食,食後消化不良,腹脹;大便形狀多有改變,便秘、乾燥或大便次數增多等。
5、神經系統方面的症狀:
表現出精神不振或精神緊張,初期常有頭暈、失眠、心慌、易怒等;後期則表現為睡眠不足、多夢、夜驚、中間早醒、失眠等,甚至嗜睡、萎靡、懶散、記憶力減退等症狀。
6、泌尿生殖系統方面的症狀:
伴隨精神異常,可以出現尿頻,尿急等泌尿系統症狀。此外,疲勞過甚的人,在容器中排尿最容易起泡沫,且泡沫停留時間長久。生殖系統症狀,在男子出現遺精、陽痿、早泄、性慾減退;女子出現月經不調或提前閉經、性冷淡等。長此下去,可能發生不孕不育症。
7、感官系統方面的症狀:
在視覺系統主要表現為眼睛疼痛,視物模糊,對光敏感等;在聽覺系統則主要表現為耳鳴,聽力下降等。
疾病診斷
美國疾病控制中心制定了一個診斷本病標準。
(1)主要標準:必須具備下列2項:新近起病的嚴重而虛弱性疲勞,持續至少6個月;沒有發現引起疲勞的內科或精神科疾病,如惡性腫瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、神經肌肉疾病、藥物成癮、中毒等。
(2)次要標準:要求至少有以下症狀中的8種症狀:廣泛的頭痛,肌肉痛,關節痛,發熱,咽喉痛,頸部或腋窩淋巴結疼痛,肌肉無力,輕度勞動後持續24小時以上的倦怠感,精神處於神經症狀(如易激怒、健忘、注意力不集中、思維困難、抑鬱等),睡眠障礙,突然發生的疲勞等。
(3)客觀標準:至少具有以下症狀、體徵中的2項:低熱(口腔體溫37.6℃~38.0℃或肛門體溫37.9℃~38.8℃);非滲出性咽喉炎、咽喉部疼痛,持續時間較長;頸部或腋下淋巴結輕度腫大,有壓痛。
自我檢查
具體的自我診斷方法還可以從以下20點著手,以防止過度疲勞而致死。
1.近期工作量急劇增加,承擔的責任也比別人重1倍。
2.包括加班在內,幾乎每天工作量都在10個小時以上。
3.工作時間不規律,而且常常在晚上忙到深夜。
4.在相當長的時間內,節假日也要工作。
5.出差多,非常希望每周能在家裡睡兩夜安穩覺。
6.因單位工作上的原因造成人際關係極為不好。
7.公司或單位的經營狀況非常糟,而且自己負有一定的責任。或者最近工作上出現了重大失誤和麻煩。
8.每天吸菸達30支以上。
9.近幾個月每天晚上喝酒,而且幾乎都是為了交際應酬。
10.每天喝四五杯咖啡,這一習慣已持續1年以上。
11.吃飯的時間和次數不定,食品中動物性脂肪偏多。
12.近幾個月來回到家時間都超過夜間10點,而且有很多日子超過零點才到家。
13.相信自己健康、兩三年間沒有看過病。
14.有高血壓、心臟病和糖尿病等疾病。
15.最近身體酸懶無力。
16.最近體重急劇增加或急劇減少。
17.近幾個月厭酒,而且一喝就醉。
18.最近頭部經常劇烈疼痛,胸部憋痛。
19.突然變得好忘事。
20.突然別人認為自己老了,自己也有這種感覺。
如果一個人有上述20種狀況中的9種狀況,應趕快改變生活習慣及接受醫療檢查,或者接受醫生的指導。
治療方法
一、草藥治療
藥物治療的效果有限。醫生也許會開止痛藥幫你緩減頭痛和其他疼痛,也可能給你開抗憂鬱劑,以提振心情、幫助睡眠。營養與運動是治療的要點,攝取含有藥用蕈類或蘆薈的營養補充劑也頗有療效。
可以用西洋參、牛蒡根、枸杞、蒲公英、菊花植物、金印草等製成茶,每日飲用有助於治療。可以綜合或交替飲用這些茶,每天喝4~6杯。西洋參茶對提升免疫力,恢復體力,緩解疲勞非常有效。
枸杞是一種具有強韌生命力及精力的植物,非常適合用來消除疲勞。它能夠促進血液循環、防止動脈硬化、還可預防肝臟內脂肪的囤積;再加上枸杞內所含有的各種維他命、必需胺基酸及亞麻油酸全面性地的運作,更可以促進體內的新陳代謝,也能夠防止老化。
枸杞可分為三個部分來使用:枸杞葉可用來泡“枸杞茶”飲用;紅色果實“枸杞子”可用於做菜或泡茶;枸杞根又稱為“地骨皮”,一般當作藥材使用,因此,實在稱得上是物盡其用。而且長期食用枸杞或飲用枸杞茶,也不會有副作用。
但是,由於枸杞溫熱身體的效果相當強,患有高血壓、性情太過急躁的人,或平日大量攝取肉類導致面泛紅光的老饕們最好不要食用。相反地,若是體質虛弱、常感冒、抵抗力差的人最好每天食用。
1、少量活動
證據顯示,溫和運動對本病頗有幫助,你可以試試瑜珈功,但注意避免運動過度。
2、謹用阿司匹林
最好不用阿司匹林,因它可能引起雷氏症候群。
二、指壓治療
1、按摩腎臟
為了使單核細胞增多症相關性疲勞減緩,可以每天按摩腎臟,放鬆拳頭按摩下背部3~5分鐘。溫水浸過您的背部時是做這一工作的最佳時機。
2、指壓治療
按壓列缺穴可以增強免疫力及肺功能。這一點局限在前臂橈側,腕部皺痕上兩橫指寬,緊緊壓住並持續1分鐘,然後在另一側胳膊上重複一次。
按壓氣海可以增加機體能量儲備,這一點在臍下三橫指,恥骨中間。用你的食指逐漸深壓,直至有抵抗感。並持續1分鐘。
為減輕肌肉疼痛,可以用右手的拇指按壓左手指合谷1分鐘。它局限於左手拇指和食指之間,然後在右手上重複。如果懷孕了就不要套用。
按壓足三里可以增強免疫力和增加全身活力。這一點可以在髕骨下4指寬骨外側發現,你以通過屈足有一塊肌肉隆起來核實該點。用拇指按壓一分鐘。
飲食療法
1、多吃新鮮蔬菜
為了增強免疫系統的功能和加快康復,你可以選擇含50%生菜及鮮果汁的均衡飲食。它們主要包括蔬菜、水果、全麥等穀類、種子及核果、去皮的火雞肉、深海魚。這些食物提供各種補充體力及強化免疫力所需的營養。勿食貝類。
2、綠色飲料
多喝蔬菜汁以補充維生素,如蘿蔔、汁、胡蘿蔔汁、青菜汁或小麥草汁等,也可服用葉綠素片。
3、補充嗜酸菌
大約60%感染EBV病毒的人也同時帶有念珠菌,因此要在飲食中補充嗜酸菌。吃酸性食品,例如酸乳。
4、多喝水
要喝大量的水(每天8大杯)及果汁。還需攝取纖維素,要確保腸子每天暢通。偶爾,用灌腸劑清腸洗毒。
5、少吃多餐
為了保持一個好的血糖平衡和更高能量水平,一整天吃4~6餐小量食物,避免任何一餐吃得過飽。有人發現在早晨醒來或晚上睡覺時立即進食一小部分低脂蛋白能夠幫助提高能量水平。建議選擇好的蛋白質包括:低脂乳酪、豆腐,小扁豆和其他豆製品。
保健藥膳
1、雙參肉
鮮人參15克,海參150克,瘦豬肉250克,香菇30克,青豌豆、竹筍各60克,味素、精鹽、香油各適量。將海參發好,切塊;香菇洗淨,切絲;瘦豬肉洗淨,切小塊;竹筍切片。將以上4料與人參、青豌豆一齊放沙鍋內,加清水適量燉煮,以瘦豬肉熟爛止,加入味素、精鹽、香油即可。每日1~2次,每次適量,每周2劑。
功效大補氣血,強壯身體,消除疲勞。適用於久病體虛不復,或年老體衰,精神萎靡,身體疲倦等症。
2、三稔煲薺菜
三稔4~5枚,薺菜500克,精鹽適量。將三稔切開,薺菜洗淨,同煎湯,不加油,加精鹽調味。1次飲服。
功效清熱,止渴,除煩,抗疲勞,利小便。適用於頭痛發熱,咳嗽,口乾舌燥,口鼻氣熱,大便秘結,小便短黃等症。日常活動後肌肉酸痛,服之町透汗解肌,祛除疲勞,恢復精力。
3、天門冬菱卜湯
天門冬15克,蘿蔔300克,火腿150克,蔥花5克,精鹽3克,味素、胡椒粉各1克,雞湯500毫升。將天門冬切成2毫米~3毫米厚的片,用水約2杯,以中火煎至1杯量時,用布過濾,留汁備用。火腿切成長條形薄片;蘿蔔切絲。鍋內放雞湯500毫升,將火腿肉先下鍋煮,煮沸後將蘿蔔絲放入,並將煎好的天門冬藥汁加入,蓋鍋煮沸後,加精鹽調味,再略煮片刻即可。食前加蔥花、胡椒粉、味素調味。佐餐食。
功效止咳祛痰,消食輕身,抗疲勞。常食能增強呼吸系統功能,增強精力,消除疲勞。
4、枸汁滋補飲
鮮枸杞葉100克,蘋果200克,胡蘿蔔150克,蜂蜜15克,冷開水150毫升。將鮮枸杞葉、蘋果、胡蘿蔔洗淨。蘋果去皮、核、將鮮枸杞葉切碎,蘋果、胡蘿蔔切片,同放人攪汁機內,加冷開水製成汁,加人蜂蜜調勻即可。每日1劑,可長期飲服。
功效強身壯陽,美顏,抗疲勞。枸杞葉味甘性平,能補腎益精,清熱明口止渴。在工作過於勞累及運動過量時飲用,能消除睏倦疲勞,恢復元氣,增強體力。
所造成的危害
一、雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)對人體生理功能方面的危害
1、對人體體能、體態方面的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)能夠大大損傷人體的體力、體能,使人感到疲憊、乏力,身體失衡,其主要原因除了身體的整體肌力不足(乏力)之外,整體活動的協調不足(不靈)也是重要的一個方面。基於上述兩點,可以導致慢性疲勞綜合徵的患者行動遲緩,步態沉重,步幅縮小,動作失靈,久立不穩,疲乏無力,腰酸腿軟,肌力減退。難以從事或完成某些消耗體力較大及動作細膩、精巧的工作,致使患者深感力不從心。雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)對人體體能影響的另一方面表現為對容顏與體態的危害:多種情況下,長期的雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)可使患者面色無華,脫髮斷髮,皺紋早現,面肌鬆弛;有的還可出現面部色斑。明顯呈現出未老先衰之徵象。
2、對人體免疫系統的危害:免疫系統健全與否是健康的重要標誌之一。雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的存在,必然會使人體的免疫系統功能與調節失常,乃至引起免疫功能低下。免疫功能不足,削弱了機體的抗病能力,破壞了防禦疾病的天然屏障,為各種各樣疾病的發生打開了通路,患病的機會必將大大增加。
3、對人體循環系統的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)造成的機體萎靡狀態,活動減少,血流緩慢,血液沉滯,可導致心血管系統發生程度不同的病變,患者常常感覺心悸、氣喘,活動後尤為顯著,時常嘆息。體格檢查時可以發現血壓不穩(偏高或偏低),心率較快,甚至可以出現心律不齊(多為竇性)。
4、對人體神經系統的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)對神經系統的危害主要累及中樞神經系統,多由於腦部血液供應不足所引起的組織乏氧所致,常表現為“腦疲勞”症狀,如記憶力下降,注意力不集中,頭腦不清爽,反應遲鈍,頭暈頭痛。有時還可以出現某些精神症狀,如憂鬱、焦慮、煩躁、易激動、缺涵養等。這類病人常可進一步影響睡眠,出現失眠(入睡困難,或睡眠不深,中間早醒等)多夢、夜驚等。睡眠不足,又可以導致腦疲勞,如此反覆,形成惡性循環,致使症狀不斷加重,難以治癒,十分痛苦。
5、對人體消化系統的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的病人,由於神經系統與心血管系統受累,必然導致胃腸道血液淤滯,蠕動減弱,功能受損。表現為食欲不振、胃納不佳、脹滿少飢,偏食,厭油,噁心等。有的患者為了緩解進食不良,常採用多吃辣椒等辛辣食物,藉以刺激胃口。由於進食不佳,熱量不足,可以造成形體消瘦、營養不良,而進一步加重對各個系統的影響。
6、對人體生殖系統的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者常伴有生殖系統的功能異常。對於女性病人來說,常見的有月經不調(時間提前或錯後,經期延長,出血量過多或過少等)、性冷淡等。對男性病人而言,則多數表現為遺精、陽痿、早泄、性慾減退等。如果不能及時調治,很可能有引發不孕或不育的發生。因為生殖系統功能障礙多屬於中醫腎精虧損之範疇,所以會伴隨出現腰酸腿軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、記憶力下降等症狀。
7、對人體感官系統的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)者由於全身若干系統受累,功能低下,特別是神經與內分泌系統的變化,常可導致感官系統的異常。在視覺器官異常方面,主要表現為:眼睛脹痛,乾澀不適,視物模糊,對光敏感,視覺疲勞等;在聽覺器官異常方面,主要表現為耳鳴、聽力下降等。
二、雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)對人體心理方面的危害
1、對情緒方面的危害:情緒,是人受到情景刺激時,經過是否符合自己需要的判斷後,產生的行為、生理變化和對事物態度的主觀體驗。情緒對人的健康有很大影響。慢性疲勞綜合徵對人的情緒的危害常常表現為:情緒不穩,暴躁,易怒,焦慮,緊張,恐懼等,有時自己不覺或難以控制。這些異常情緒的存在,可以導致失眠多夢,消化不良等。
2、對意志方面的危害:意志,是人自覺地確定目的並支配與調節其行動,克服困難達到預定目的的心理過程。意志和情緒是相互影響的,雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的病人,由於情緒受到影響,進一步也會導致意志的受損。致使多數表現出意志薄弱,做事不果斷,猶豫不決,瞻前顧後,缺乏信心,效率降低。有時可能對自己缺乏信心,受到一些不良刺激,不能自己解脫、自我調整,以致負擔沉重,消極自卑,放任自流,失掉控制能力,甚至可能藉此養成若干不良嗜好,如過度吸菸、酗酒等;也可能產生某些不良行為,如行動過激,對人失禮,做一些與自己身份不符的事情等。
3、對能力方面的危害:雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的患者常表現出某些能力低下,如做事注意力不集中,短時記憶差,難以準確理解和記憶所閱讀的內容,計算數字能力削弱,語言和推理能力減退,思維遲鈍,聯想狹隘,缺乏創新。致使工作能力明顯降低,對以往可以順利完成的工作也深感難以完成,自我責備,減少交往,逐漸孤獨等。
研究思路
一、實驗研究
由於雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發病機理尚不明確,因此西醫從動物實驗角度研究雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)者很少,僅見個別通過注射病毒而產生的病毒感染後的模型。根據以往的研究,病毒感染可能只是雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)發生的誘發因素,同時國外的一些流行病學調查及臨床報導表明,許多慢性疲勞綜合徵患者在發病前曾有過長期精神緊張、不愉快的生活事件及生活習慣的改變等(即與心理、社會等應激因素有關),發病後常伴有精神抑鬱、或急躁易怒、健忘、注意力不容易集中等精神神經症狀、認知行為的改變及免疫功能紊亂等。基於目前中西醫對於雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)發病機理、臨床特徵的認識以及應激學說,有研究人員運用心理及軀體的複合應激因素(也即中醫的情志及過勞因素),研製與雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)臨床表現近似的慢性疲勞動物模型,為進一步探討雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發病機理,研製及評價有效預防及治療慢性疲勞綜合徵的中藥製劑提供依據。
在動物模型的研製中,研究人員認為不僅從造模因素的選擇上要考慮其與雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人發病因素的相似性,更重要的是應從行為學角度整體評定動物模型的行為表現是否與雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的臨床表現相似。因此,具體實驗時,除觀察動物的體重、飲食、糞便等一般情況外,選擇了一些評價動物體力、情緒、記憶力等的行為學指標。主要有力竭游泳實驗、鼠尾懸掛實驗、曠場實驗及水迷宮實驗。常溫下游泳至力竭的時間是反映動物體力及衡量動物是否疲勞的經典指標;鼠尾懸掛實驗中動物的間斷不動時間則能一定程度地反映動物的肌力、體力狀態。曠場實驗是較為經典的反映大鼠在新環境的探究行為及情緒的方法,可用來測試動物中樞神經系統的“興奮”或“抑鬱”狀態。鼠尾懸掛實驗也能反映動物的“失望”情緒及“抑鬱”狀態。水迷宮則是通過觀察大鼠學習、記憶能力情況來評價腦力疲勞狀態。
基於上述思路,研究人員分別採用了慢性束縛及冷水游泳加進食時電刺激的複合應激因素研製了慢性疲勞動物模型。結果表明:①模型組大鼠力竭游泳時間較對照組明顯縮短;在身體倒掛狀態下,為克服不正常體位而進行掙扎的時間及次數都相對明顯減少。說明已處於軀體疲勞狀態。②模型組大鼠較對照組在中央格停留時間明顯延長,跨格次數明顯減少,修飾時間及修飾次數也有減少趨勢;在身體倒掛狀態下,模型組大鼠情緒“失望”,為克服不正常體位而進行掙扎的次數明顯減少。顯示模型組動物處於相對“抑鬱”狀態。③模型組大鼠記憶力明顯下降,出離水迷宮時間明顯延長,遊錯方向的次數也顯著增多,反映了模型動物腦力也處於疲勞狀態。以上結果與慢性疲勞綜合徵的臨床表現基本相似。
二、臨床研究
自1988年美國疾病控制中心CDC正式命名雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)以來,澳大利亞、英國、日本等國家先後制訂了自己的標準及研究大綱,並進行了流行病學調查及相關臨床研究。而我國關於雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的報導僅限於對國外一些研究概況的綜述及運用中醫藥治療雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的散在病例總結,缺乏對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的流行病學、危險因素及臨床的系統研究。研究人員在臨床中發現,很多以疲勞為主訴就診,並經各種檢查找不到疾病所在的患者,由於醫生及病人對此病的認識還不夠,被明確診斷為雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)者並不很多。同時還觀察到這類患者也並非與美國疾病控制中心所制訂的雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)診斷標準完全相符。許多雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人的發病與社會、心理等應激事件密切相關,與病毒感染明顯相關者相對較少。可見,要深入雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的研究,首先有必要制訂一個符合我國人群特點的雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)診斷標準。
有研究人員根據中醫理論及臨床實踐,認為肝脾功能失調在雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發生、發展中起著重要作用。正如上文所述,肝脾與肢體活動、肌肉力量有直接關係。另外,肝臟的功能主要為主疏泄與藏血,尤以其疏泄功能為重要。肝臟的生理特性是主升發,喜調達而惡抑鬱,並通過調暢周身氣機,使氣機的升降出入運動協調平衡,從而維持各臟腑器官功能活動的正常。肝在調暢氣機的基礎上,還有疏通血脈、通調水道、疏泄膽汁、助脾胃運化、協調呼吸等功能。若肝的疏泄失常,就會產生氣滯、血瘀、出血、水液輸布代謝失常等病理變化,所以古人有“氣為百病之長”、“一有怫鬱,百病叢生”之說。肝主疏泄的另一方面體現在調節情志,與情志活動的關係較為密切,肝氣調暢,則對情緒刺激的耐受性就高,自我調節能力也強,且在五臟中,肝對情志的調暢起著主要作用。
他們在臨床注意到許多雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者發病前多有應激事件的發生,發病與情志因素關係密切。可見肝氣調暢與否在CFS的發展演變過程中起著重要的作用。治療時應注意調肝是一個重要的環節,不管是虛或實,應不同程度地考慮疏暢氣機,緩解應激,改善情緒(包括因病所致情緒的異常),治療及防止疾病的進一步發展。脾為後天之本,主運化、主升清。肝脾兩髒的關係,主要在於肝的疏泄功能和脾的運化之間的相互影響,肝能協助及調節脾主運化的功能,正如《素問·保命全形論》中指出“土得木而達”;若肝的疏泄失常影響到脾的運化,或氣、血生化乏源,或濕邪中阻,氣機不暢,則會出現神疲乏力,四肢倦怠,因此《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證》有“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”之說。
另外,由於對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發病機理認識不確切,西醫缺乏有效的治療方法。目前的治療方法主要有:①運用免疫激發劑、免疫抑制劑、抗抑鬱藥、催眠劑、鎮痛劑、抗組胺藥物的對症療法;②運用維生素A、C、B12及輔酶Q-10、硒、鍺、鋅、鐵、鎂等礦物質的支持療法;③認知行為療法。隨著國外研究的增多,國內也出現了運用中醫藥治療雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)並取得療效的報導。中醫學的辨證論治很注重從巨觀上去識別、把握機體的整體狀態,並通過調整機體的狀態,調動機體的積極性而達到治病的目的。這種理論對治療病因尚不明確的雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)似乎有一定的優勢,因此,為了適應我國臨床的需要,減輕患者的痛苦,我們應以中醫理論為指導,結合現代科學及美國CDC最新修訂的雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)研究大綱,對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)開展以下方面的臨床研究:
1、運用臨床流行病學/DME方法,如病例—對照研究、佇列研究、橫斷面研究等研究方法,對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人的病史進行全面而詳細地詢問與收集,調查我國雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發病狀況及與雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)發病有關的各種因素,結合現代多元統計學方法及國際公認的統計軟體SPSS或SAS軟體分析、歸納其發病的危險因素,從中西醫兩個角度探討其病因病機,為尋找有效的預防、治療措施提供依據。
2、結合現有的一些量表(疲勞評定量表、抑鬱量表、焦慮量表),對病人的疲勞、抑鬱、焦慮等各種症狀(包括舌、脈)的程度進行半定量化評定,運用現代統計學方法分析中國雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的症狀與證候學特點,為制訂符合中國國情的中西醫結合的雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)診斷標準提供依據;通過觀察中藥的臨床療效及有關實驗室指標,分析中藥治療雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的機理,以確立綜合臨床治療方案,尋找有效的中藥製劑。
3、根據雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人的起病緩急、症狀與證候等具體表現特點,進行分類觀察,並定期隨訪,研究其發展、轉歸及預後規律,為進一步全面認識雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發病機制及證候演變規律提供依據。
根據以上所述,研究人員認為雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)的發生在於長期的緊張勞累、不愉快事件等因素刺激,影響到肝之疏泄,脾之運化,進而導致肝脾失調。運用以補氣理氣、調理肝脾為組方原則的中藥複方“消疲怡神口服液”治療後,多數雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)病人的症狀有明顯改善。因此他們認為肝脾功能失調是慢性疲勞綜合徵發生的機理之一。
疾病預防
一、儘量多休息,醫生對雅皮士流感(慢性疲勞綜合徵)患者所能提供的最佳建議是儘量休息以及減少壓力。因為CFS是自限性疾病,許多人能在2周內靠自身免疫力不用任何治療而康復。發果你出現憂鬱或沮喪的情況,也許該找心理諮詢顧問談談。每天早晨多給自己15分鐘,使你不會感到匆忙而倦怠地展開一天的工作生活。
二、服用綜合維他命,或維他命B群,可以促進人體代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質,有助神經與肌肉的運作。
三、忌煙和咖啡。抽菸會阻礙氧氣輸送到各組織,其結果便是疲勞。咖啡雖能提神,但會消耗體內與神經、肌肉協調有關的維他命B群。
四、少吃甜食。糖分會過度激活胰島素,使血糖變化,讓人產生疲勞,坐立難安,還會引發肥胖問題。
五、勤沖澡。沐浴有助恢復體力,沐浴時的水流會散發陰離子於空氣中,圍繞著你的身體,而陰離子會讓人感到較快樂及較有活力。
六、小睡片刻。並非每個人都需要小睡片刻,但這對年紀較大或者工作繁忙且睡眠不足的年輕人,都需要小睡一會兒。且最好每天固定在同一時間,並不超過一小時。