簡介
陰莖結核的發生率占泌尿生殖道結核發生率的4％，發病可以在陰莖皮膚表面，也可以在陰莖海綿體內，或者在陰莖尿道內。
詳細
結核桿菌可由泌尿道結核傳播而來，也可通過性交或接觸污染的衣褲傳染，是否因血源傳播尚有爭論。發病後，陰莖頭、陰莖系帶或尿道外口處出現略帶紅色的結核小結節，以後結節中央潰爛凹陷成為潰瘍，周圍組織發硬，潰瘍底部出現乾酪樣壞死組織，隨著潰瘍的不斷增大，腹股溝淋巴結腫大。當結核侵犯到海綿體時，陰莖會因疤痕形成而彎曲。經久不愈的潰瘍以後演變成結核瘺管，如伴有結核性尿道炎時會發生尿道狹窄。陰莖結核有時會與陰莖癌、性病下疳混淆，需通過活體檢查，或潰瘍面分泌物細菌培養查出結核桿菌，才能確診，採用有效的抗癆治療，可以保全陰莖而不致潰不成形。
病因
(一)發病原因
陰莖結核(tuberculosisofpenis)，主要通過陰莖與結核分枝桿菌直接接觸感染，少數為血行感染，嚴重的尿道結核也可波及陰莖。
感染途徑
（1）直接接觸：如性交時陰莖接觸有結核性病變的陰道、宮頸。主要發生在陰莖頭部、尿道外口附近。
（2）多數是繼發於肺結核，經血流傳播到陰莖海綿體發病。
（3）患有嚴重的尿道結核，潰破直接蔓延而累及陰莖，可形成瘺管。
(二)發病機制
主要通過陰莖與結核桿菌直接接觸發生感染。Lewis(1946)統計的65%的原發陰莖結核皆因宗教割禮包皮環切時，用口吸吮陰莖止血所引起，這種方法現已棄用。陰莖頭與有病變的子宮頸接觸，亦可引起陰莖結核。血行感染則可直接侵犯陰莖海綿體，引起結核性海綿體炎。另一種傳染方式為嚴重的尿道結核發展成尿道周圍炎，最後侵及陰莖海綿體及陰莖頭。直接接觸感染病變多發生在陰莖頭、陰莖系帶或外尿道口，最初為結核結節，以後成為潰瘍，潰瘍境界清楚，周邊硬，基底部有乾酪樣壞死或肉芽組織。潰瘍逐漸擴大可侵及陰莖頭全部，腹股溝淋巴結亦常有繼髮結核性感染。海綿體結核多表現為結節性增生，纖維組織可使陰莖變形彎曲，有時可形成瘺管。
臨床表現
臨床表現有繼發於泌尿生殖繫結核的尿頻、血尿病史。病變開始於陰莖頭、系帶、冠狀溝等處。初期為綠豆大小的硬結，周圍腫脹變硬，無疼痛，逐漸形成潰瘍，形狀不規則，邊緣呈潛入性，潰瘍表面有膿苔，不易剝除，無觸痛。血沉快。華康氏反應陰性。
早期症狀
病人常有結核病史。主要表現為陰莖頭有輕度疼痛，並見潰瘍長期不愈。體格檢查見陰莖頭有結節及潰瘍，潰瘍邊緣清楚，周圍硬，基底為肉芽組織或乾酪樣壞死。由於陰莖結核罕見，故易誤診，應與引起陰莖潰瘍的其他疾病如軟性下疳、硬性下疳和陰莖阿米巴病相鑑別，對有嚴重結核的患者，更應提高警惕。陰莖結核的結節與潰瘍可能與陰莖癌混淆，確定診斷的方法依靠活檢或直接塗片查找結核桿菌及結核菌培養。
診斷
病灶行病理檢查即可確診，但應與軟性下疳、硬性下疳、糜爛或壞疽性陰莖頭炎、早期陰莖癌等鑑別。
檢查
取潰瘍分泌物直接塗片或結核菌培養可找到結核桿菌。
局部活檢，病理檢查可確診。
鑑別
1.軟下疳 也表現為陰莖頭部的淺表性潰瘍。病人常有不潔性交史，且潰瘍邊緣不整齊，周圍軟，分泌物塗片可見革蘭陰性棒狀桿菌，而無抗酸桿菌。
2.陰莖梅毒(硬下疳)也表現為在陰莖頭和包皮處的淺表性潰瘍。但潰瘍的基底部肉芽組織呈紫紅色，多有腹股溝淋巴結腫大。分泌物暗視野檢查可發現梅毒螺鏇體，同時有全身的梅毒改變。
3.陰莖癌 也可表現為陰莖頭潰瘍。通常可見有腫塊，局部壞死，呈菜花樣改變，潰瘍位於腫塊上，邊緣不整齊，活組織檢查可見癌細胞。
4.陰莖阿米巴病也可表現為陰莖頭潰瘍。但潰瘍的邊緣不整齊，分泌物檢查可發現阿米巴滋養體。
治療
治療套用抗癆藥物，潰瘍局部用鏈黴素溶液換藥，必要時行病灶清除或陰莖部分切除術。
護理
預防泌尿生殖繫結核的根本措施是預防肺結核，由於近年來分子生物學的進展，人類可能運用新的預防、診斷及治療方法來消滅結核病。
注意事項
(一)治療
1.尋找體內其他結核灶，首先處理腎結核、前列腺結核、附睪結核。
2.抗結核藥物治療。
3.陰莖結核抗結核藥物治療無效時，可行病變局部切除術。
(二)預後
陰莖結核過去惟一有效的治療方法是陰莖切除，由於抗結核藥物治療的進展，只要積極配合醫生的治療，單用抗結核藥物即可能治癒，並可保全陰莖的完整。
