病因
Nickel等根據病因將慢性附睪炎分為三類。第一類，慢性炎症性附睪炎，指伴有異常腫脹、硬結及其他炎症表現的疼痛或不適。第二類，阻塞性慢性附睪炎，指伴有先天性、獲得性或醫源性的附睪或輸精管梗阻所致的疼痛或不適（如先天性梗阻或輸精管結紮術後瘢痕形成）。第三類，慢性附睪痛，指觸診附睪形態質地正常，無明確病因的附睪痛或不適。一般認為慢性炎症性附睪炎的致病菌是通過輸精管腔逆行進入，通過淋巴系統入侵。由於附睪的解剖特點，附睪受感染後易發生腫脹、組織機化甚至結節形成，顯微鏡下瘢痕非常顯著，常可看到附睪管閉塞，組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。
臨床表現
部分患者因急性期未能徹底治癒而轉為慢性，但多數並無明確的急性期。慢性附睪炎的症狀變異較大。患者可有輕微性局部不適、墜脹感或陰囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。也可表現為劇烈性、持續性疼痛。有時可有急性發作症狀。查體可觸及患側附睪腫大、變硬，或僅能觸及附睪上有一硬塊，無壓痛或有輕壓痛。有時可合併繼發性鞘膜積液。某些活動如射精可加重患者的症狀。
檢查
1.實驗室檢查尿常規和中段尿培養應作為基本檢查。2.超聲檢查超聲檢查在慢性附睪炎的診斷及鑑別診斷中，有重要的臨床價值。彩色都卜勒血流顯像（CDFI）檢測，可作為慢性附睪炎的首選診斷方法。
診斷
根據病史、體徵、輔助檢查結果做出診斷。
鑑別診斷
1.附睪結核表現為附睪硬結、疼痛。患者多有泌尿繫結核病史，其輸精管增粗、變硬，呈串珠樣改變。附睪結節則多位於尾部，質硬、不規則，有時還與陰囊皮膚粘連、潰破並形成流膿竇道。分泌物鏡檢可找到抗酸桿菌。2.精液囊腫也表現為附睪有結節，但結節多位於附睪頭部，表面光滑，無壓痛。B超可見附睪頭部有囊性占位。3.陰囊內絲蟲病表現為附睪結節伴陰囊疼痛。但患者有絲蟲感染史，陰囊內結節常有數個，多在精索下端及附睪頭部，夜間採血可查到微絲蚴。4.附睪腫瘤也表現為附睪腫塊，有時可出現陰囊脹痛。但腫塊多位於附睪尾部，表面不光滑，界限不清，質地堅硬。手術病理組織學檢查可確定診斷。
併發症
如慢性附睪炎為雙側性，可導致男性不育。
治療
對於症狀輕、持續時間短的患者，可等待觀察。給予抬高陰囊、局部熱敷、熱水坐浴、理療等可緩解症狀。同時注意避免誘發和加重的因素，如房事過度、長時間坐騎等。抗生素是最常用的治療藥物，但目前並無明確的治療方案，慢性附睪炎單純套用抗菌藥物效果不一定理想。若有慢性前列腺炎，必須同時進行治療。同時應重視前列腺的綜合治療。反覆發作來源於慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結紮輸精管後再進行治療。如局部疼痛劇烈，反覆發作，影響生活和工作，可考慮作附睪切除，這是緩解症狀的最後手段。
預後
慢性附睪炎反覆發作者除了疼痛影響生活質量和生育問題外，一般無其他嚴重後果。
