銀星獨見指黑睛表層單獨出現星點翳障,顏色如銀而名。與西醫學之單純性角膜炎相似。
診斷要點
1.本病初起,自覺眼內沙澀樣異物感,繼則畏光流淚、灼熱疼痛,但症狀一般較輕。黑睛上出現星狀點翳,色銀白,多數僅1顆,且不繼續擴大、加深,不引起黃液上沖,可有抱輪紅赤。經治療後數日內可以痊癒;若留下點翳,位於瞳神者可能影響視力。2.本病須與聚星障,凝脂翳早期相鑑別(詳見“聚星障”“凝脂翳”)。
3.本病在裂隙燈下可見病變區呈灰白色浸潤或潰瘍,螢光素染色陽性。
辨證分析
本病多因外感風熱之邪上犯於目。若風熱發展,肝熱上乘,黑睛受灼。亦有因肝腎陰虛,虛火上炎,結而為星。本病風熱之邪尚輕,正氣較強,故初起症狀較輕。若肝熱上乘,黑睛受灼,則黑睛可見潰瘍,灼痛、畏光流淚較明顯。若肝胃陰虛,津液虧耗,目失所養則眼內乾澀。辨證宜分虛實;實證治則宜祛風清熱,虛證治則宜滋陰降火。
辨證論治
風熱犯目型【證見】黑睛生星翳一顆,色銀白,灼痛、畏光流淚症狀輕,或有抱輪紅赤。
【治法】祛風清熱。
【方藥】
1.主方桑菊飲(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方:桑葉10克,菊花10克,桔梗8克,薄荷6克,連翹10克,金銀花10克,黃芩10克,夏枯草10克,木賊10克,谷精草10克,甘草6克。水煎服。
2.中成藥
(1)桑菊感冒片,口服,每次4~8片,每日2~3次。
(2)銀翹解毒片,口服,每次4片,每日2—3次。
肝熱上乘型
【證見】症狀與上型類似但較重,口乾苔黃,脈數。
【治法】清肝瀉熱退翳。
【方藥】
1.主方新制柴連湯(黃岩《眼科纂要》)加減
處方:荊芥10克,防風10克,柴胡10克,蔓荊子lO克,龍膽草10克,黃芩15克,梔子10克,赤芍15克,木通12克,金銀花15克,連翹10克,甘草6克。水煎服,復渣再煎服。
2.中成藥
(1)牛黃上清丸,口服,每次1—2丸,每日2次。
(2)防風通聖丸,口服,成人每次6克,每日2次。
(3)柴胡注射液,肌肉注射,每次2毫升,每日1—2次。
(4)魚腥草注射液,肌肉注射,每次2毫升,每日1—2次。
虛火上炎型
【證見】黑睛星翳,抱輪紅赤不顯,眼內乾澀,或伴有遺精,腰酸。舌紅少苔,脈細數。
【治法】滋陰降火退翳。
【方藥】
1.主方知柏地黃丸(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方:知母10克,黃柏10克,生地黃20克,牡丹皮10克,茯苓12克,澤瀉10克,女貞子10克,谷精草10克,白蒺藜10克,蟬蛻6克。水煎服,每日l劑。
2.中成藥
(1)知柏地黃丸,服法見“胬肉攀睛”。
(2)石斛夜光丸,口服,大蜜丸每次1丸,小蜜丸6克,每日2次。兒童減量。
銀星獨見的外治法
1.選用魚腥草眼藥水、千里光眼藥水、黃芩眼藥水點眼,每日6~8次。
2.用內服藥渣再煎熱敷。
其他療法
1.銀星獨見的針刺療法取穴:睛明、攢竹、合谷、曲池。用平補平瀉法。
2.銀星獨見的飲食療法
(1)決明子粥:炒決明子10~15克,白菊花10克,粳米100克,冰糖少許。先將決明子入鍋內炒至微有香氣,取出待冷後與白菊花同煎,取汁去渣,然後與粳米煮粥,加入少許冰糖。
(2)桑葉豬肝湯:用桑葉15克,豬肝100克(切片)加水適量煲湯,用少許食鹽調味,飲湯食豬肝。