轉換治療

轉換治療，目的研究腎移植術後移植腎功能減退的受者將鈣調磷酸酶抑制劑（CNI）轉換為西羅莫司（SRL）治療後的有效性及安全性。

方法對45例腎移植術後以CNI為主要免疫抑制劑的移植腎功能減退受者（在過去6個月內血肌酐濃度上升超過20%或達到176-308μmol/L）採用以SRL替換CNI的轉換治療。時距離患者腎移植術後6～44個月，平均13．24-月。轉換治療方案採取CNI快速減量並停用，與其聯合套用的其他免疫抑制劑在轉換期間劑量維持不變，SRL首劑單次口服負荷劑量為4～6mg/d，維持劑量1～2mg/d。隨訪6個月，觀察其臨床效果和不良反應。結果SRL的血藥濃度維持在4～8μg/L。血清肌酐在轉換治療前為（242．15±73．04）μmol/L，轉換治療後3個月和6個月時分別下降至（188．32±58．96）μmol/L和（173．36±58．08）μmol/L（P〈0．05）。轉換治療後3個月時血尿素氮、血紅蛋白和血清鈣濃度明顯下降，轉換治療後6個月時血清鉀和鈣濃度明顯下降（P〈0．05）。在轉換治療期間所有患者均未發生排斥反應，人、腎存活率100%；有3例患者並發感染，經抗生素治療後好轉。結論腎移植術後發生移植腎功能減退或慢性移植腎腎病的受者，用SRL替換CNI是一種安全有效的治療方案。[