疾病概述
輸血後紫癜（post-transfusion purpura，PTA）是輸血後發生的急性、免疫性和暫時性的血小板減少綜合徵。多發生於中老年女性，年齡16~80歲不等。發病機制與血小板特異性PLAl（ZWa）抗原有關。由於PLAl抗原陰性患者輸入PLAl抗原陽性的血小板，產生同種抗體，破壞血小板。
臨床表現
患者大多為經產婦或有輸血史者，輸血後5~12d病人出現血小板急劇下降而發熱、寒顫、蕁麻疹，重者可有頭痛、呼吸困難、胸痛、支氣管痙攣甚至休克。有不同程度出血表現，皮膚廣泛瘀點、瘀斑；口腔、鼻腔或手術切口處出血；可伴黑便、血尿或陰道出血，但顱內出血少見。病勢兇險者死亡率高達10%。本病多為自限性。血小板減少為本病特徵，起病12~24h可降至正常以下，最低可降至0.6×109/L，白細胞數可正常或稍多；骨髓有核細胞增生活躍，粒紅兩系無明顯改變，巨核細胞數正常或增多，部分患者減少或有成熟障礙，骨髓貯存鐵可減少；出血時間延長，PT、TT、KPTT和纖維蛋白原測定均正常。
治療概述
大劑量腎上腺皮質激素（潑尼松龍2g/d靜滴，1~6d）能使臨床症狀迅速改善，紫癜逐漸減少，平均20.6d血小板開始上升，停用後有下降，再用藥後又可上升。有致命性出血時需輸注PLAl陰性血小板、大劑量免疫球蛋白、血漿交換或換血療法。
