概述
輸卵管阻塞分類
按梗阻部位分為輸卵管近端梗阻、輸卵管中段梗阻及輸卵管遠端梗阻。
（1）輸卵管近端梗阻
輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%至25%，這主要歸因於結節性輸卵管峽部炎，其他的原因還包括慢性盆腔炎、先天性畸形和輸卵管痙攣等。結核所致的輸卵管損壞可以表現為多種形式，輕者僅表現為微小的梗阻病灶，重者可能發生輸卵管近端廣泛的梗阻。在輸卵管近端存在著生理性括約肌，管腔比較狹窄，因而該部位很可能被粘液栓阻塞。
（2）輸卵管中段梗阻
輸卵管結紮是女性最常見的永久性避孕方式。但是,有約1%的女性在輸卵管結紮後想通過再通恢復懷孕能力。2253名婦女參加的研究顯示，後悔情緒與年齡和婚姻狀態存在明顯相關。
（3）遠端輸卵管梗阻
遠端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。遠端輸卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術史。
按阻塞程度分為輸卵管不全梗阻和輸卵管完全梗阻。
原因
輸卵管阻塞除此之外還有一些其他的原因也會導致輸卵管堵塞，如先天性輸卵管堵塞，在女性的出生時就有的，那么這種的堵塞這是極為少見的。
此外，還有很多原因也會導致輸卵管堵塞發生的，如人為因素導致的，再就是常見的栓子，其有月經期內膜碎片、血凝塊。
鑑別診斷
1、腹腔鏡輸卵管檢查
該檢查可以觀察到輸卵管是否是暢通的，以及輸卵管傘端是否出現梗阻和輸卵管周圍粘連的情況，同時該項檢查的好處，就是對輸卵管腔內的具體堵塞部位和堵塞的原因能夠很清楚的看到。
2、輸卵管造影的檢查輸卵管造影的檢查主要是利用導管內加造影劑，然後向子宮輸入的，然後利用X光線做透視和拍片，之後根據造影劑在輸卵管以及盆腔內的影像顯示情況來判斷輸卵管是否是堵塞的，已經堵塞的部位和子宮腔內部的生長形態。3、輸卵管通液的檢查輸卵管通液的檢查，算是比較落後的檢查，主要是因為在做的過程中，忽略了女性子宮的大小，造成在診斷的時候經常性的出現錯診的情況，有時候還還會造成輸卵管被打破的現象，所以現在已經不被利用，逐漸的被先進的輸卵管造影所取而代之。
4、超聲聲像學造影的檢查
在超聲聲像學造影檢查下，不能夠直接的看到子宮和輸卵管內部的形態和宮腔內的流動情況。只能夠通過觀察女性直腸內有無造影劑來判斷輸卵管是否暢通的辦法，同時對於輸卵管的形態和堵塞的部位是無法判斷的。
治療
輸卵管阻塞藥物治療
引起輸卵管阻塞性不孕的輸卵管炎主要是慢性炎症，因此大多採用藥物尤其是中醫中藥調經通卵方治療，療效極佳。
手術治療
(1)輸卵管通液術：從月經乾淨3天后可以進行。將慶大黴素16萬單位，2%普魯卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶於20毫升生理鹽水中，經輸卵管通液導管注入宮腔。隔日 1次，至排卵期前停止治療。可連續治療2～3個月經周期。此療法仍為多數醫療機構所採用，但療效差，假陽性率高。
(2)常規手術治療：對病變輸卵管行輸卵管造口術、粘連分離術、輸卵管吻合術、子宮輸卵管植入術等。常規手術切口大，術後恢復慢。
輸卵管是女性生殖系統的重要組成部分之一，具有輸送精子、卵子和受精卵以及提供精子貯存、獲能、頂體反應和受精場所等生理功能。輸卵管長為6～15cm，由黏膜、環狀平滑肌和漿膜構成。分傘部、壺腹部、峽部和間質部，壺腹部與峽部之間稱壺腹一峽連線，峽部與間質部之間稱子宮一輸卵管連線。這些連線部位管壁較厚，管腔變化大。
(1)輸卵管傘部：輸卵管傘部在正常情況下是一個有生理作用的括約肌和能移動的感受器，由漿膜、平滑肌和黏膜組成。位於壺腹部的遠端，覆蓋於卵巢的表面。傘部肌纖維稀少，但黏膜皺褶豐富。傘端黏膜在花瓣狀皺襞之間有一道道深溝，使它具有很大的面積。黏膜上皮由纖毛細胞、分泌細胞和釘形細胞組成。釘形細胞核濃密而無胞漿，位於黏膜皺襞的基底層靠近分泌細胞。正常情況下，黏膜上皮細胞內纖毛細胞占60％以上，纖毛的運動朝向宮腔，有助於卵子的輸送。
卵子的撿拾通常是通過輸卵管傘端纖毛和卵巢表面的直接接觸來實現。這時，卵巢韌帶和輸卵管傘必須動作協調，與卵巢系膜和輸卵管系膜一起，使卵巢的轉動與輸卵管傘在卵巢上的動作互相配合，使卵子能順利進入輸卵管。
(2)輸卵管壺腹部：輸卵管壺腹部是指輸卵管腹腔端開口至壺腹部一峽部連線之間的一段，長約5～10cm，在壺腹一峽連線處管腔直徑僅1～2mm，而靠近傘部直徑可達1cm。輸卵管最寬大的部分具有最複雜的黏膜形態，管腔沖滿了複雜的黏膜皺褶，由纖毛細胞、分泌細胞和釘形細胞組成。其中纖毛細胞占40％～60 ％，含有豐富的微纖毛，纖毛的擺動朝向宮腔。在月經周期中，黏膜細胞的活動變化很大。 在排卵前期，無纖毛細胞充滿分泌物而膨脹，成為明顯的多面體形狀。排卵之後，這些腺體樣細胞立刻破裂，排出內容物到管腔，似乎是為了滋養卵子。細胞膜很快自行修復，受精只能發生在壺腹部健康的黏膜面上。是精子和卵子受精的場所。 {中華輸卵管專業網}
(3)輸卵管峽部：輸卵管峽部肌層較厚，由內向外由縱、環和縱三層平滑肌組成。管腔狹窄，黏膜皺褶甚少，纖毛細胞僅占上皮細胞總數的20％～30％。峽部是精子獲能、發生頂體反應和貯存的主要部位。排卵發生時，貯存於峽部的精子便緩慢地釋放至壺腹部受精。
(4)輸卵管間質部：輸卵管間質部是穿透子宮肌壁的一段輸卵管，是管腔最細的一段。黏膜的纖毛細胞在靠近子宮側顯著減少。
由於輸卵管的這些解剖特點注定了治療的時候方法不一樣，不能所有的堵塞都用一種方法。同時同一種治療方法專業醫生的知識結構，技術技巧不同，其治療結局可能會有較大差異。
根據我們的經驗對於輸卵管間質部峽部的堵塞最適合的治療方法是經X的輸卵管介入復通術，經X線的輸卵管介入復通術是在數字X光機下醫生通過電視屏直視下採用同軸導管系統，經陰道、宮頸、子宮、子宮角向輸卵管插入輸卵管導管，進行輸卵管選擇性造影，再依據輸卵管的具體堵塞部位和具體情況經輸卵管導管向輸卵管插入輸卵管復通導絲，通過導管導絲對於堵塞的輸卵管進行復通分離的治療過程。{河南省商丘市民權縣中醫院不孕中心}經X線的輸卵管介入復通術主要適用於輸卵管堵塞於間質部及狹部堵塞的不孕症患者。經X線的輸卵管介入復通術具有在X光透視直視下進行操作，直觀，手術操作醫生和患者家屬都可一目了然的清晰觀察整個操作過程，痛苦小，微創，20分鐘完成手術，可隨治隨走，對於輸卵管間質部和峽部堵塞其一次性復通為90%。妊娠率為50%。在適應症範圍內有有經驗的專業醫生操作下為目前治療輸卵管堵塞最有效的治療方法.
對於輸卵管傘端的堵塞目前採用的方法是做傘端的造口手術，有腹腔鏡下造口和開腹造口兩種。具體步驟可以參看中華輸卵管專業網輸卵管積水欄目。
中醫療法
中醫認為輸卵管堵塞比較常見得有以下類型:濕熱瘀阻，肝鬱氣滯，瘀阻胞脈，寒凝瘀阻，陰虛挾瘀。按照以上的類型,可以分別採用清熱利濕通絡法,疏肝理氣通絡法,活血通絡法,活血散寒通管法,滋陰活血通管法。治療此症,辨證治療是關鍵。
中醫治療輸卵管堵塞的方法
1、通過加強活血化瘀,行氣止痛進一步疏通輸卵管。
2、利濕排毒
3、補氣血補脾.
所以有輸卵管不通症狀的患者，可以服用中藥婦炎丸治療輸卵管堵塞，具有清熱解毒.利濕排毒,補氣血補脾等多種功效。可以有效針對因炎症、扭曲、粘連而造成輸卵管堵塞。
食療方法
1、新鮮瓜果蔬菜：女性每日應該多攝食蔬菜、水果，這些基本可以滿足身體所需的維生素A、C以及鈣和鐵質等。
2、蛋類：每天應加食1-2個雞蛋，因蛋類物質含有豐富的蛋白質、鈣、磷以及各種維生素。
3、豆類：豆類一般含有大量易於消化的蛋白質、維生素B、C以及鐵和鈣質。黃豆芽、綠豆芽還含有豐富的維生素E等。
4、肉類：魚、各種肉類可供給女性大量所需的蛋白質，每日的飲食應該多多攝入。
5、碘多食海帶、紫菜、海魚、蝦米等海產品，可以保證碘的充足攝入。
症狀表現
第一、月經不調：很多的時候女性的月經不調，在女性的思想觀念中都沒有引起過重視，月經發生不調，在某種程度對於女性的生育是沒有任何的影響的，但是有些月經不調是由於生殖器官疾病所導致的，所以月經不調是受到卵巢因素的確影響，才會出現的，所以要引起重視。
第二、腹部不適：
在輸卵管發生阻塞的時候，女性通常會感覺到腹部有種脹痛感，這主是要根據每個患者的情況來決定的，並且是所以的患者都會出現這種症狀，通常大部分都是隱形的疼痛，如果患者過度勞累那么整個的身體會由於勞累過度，腰會發生酸痛，發脹、下墜。
第三、痛經：
痛經的症狀一般的患者都會有明顯的變化，主要是由於體內的盆腔發生了充血，在體內形成了瘀血的情況，長期性的沒有得到排解，就會發生繼發性的痛經，這種痛經的現象，都會在月經來潮之前的一個星期左右開始，而且會一直持續到月經來潮。
第四、不孕症：
輸卵管內部發生堵塞，輸卵管通常的情況下的主要作用不但有運輸卵子與精子的功能，同時還有拾取卵子與精子的功能，所以當輸卵管發生堵塞，體內的精子與卵子無法成功的運輸到子宮腔裡面，就會給正常的受精卵形成導致了一定的阻礙，造成不孕。
治療儀器
輸卵管造影（HSG）遙控儀立項報告
一、立項理由：
因做子宮輸卵管碘造影（HSG）時，醫護人員必須在X光照射下操作。儘管穿上防護服，但並不能完全防止X射線損傷，所以就儘量少開HSG申請單。以避免接觸X射線。但是有很多疾病又必須做HSG。例如：子宮畸形、結核性輸卵管炎、輸卵管扭曲、輸卵管解剖位置異常等，若不做HSG，則常常造成漏診。少開HSG申請單，既影響醫療單位的經濟收入，也耽擱了病人的及時診斷。
二、技術內容：
使用孫遜發明的“輸卵管造影遙控儀”把造影劑裝入注射器的出水口連線三通管，出口A連線感測器，出口B連線塑膠導管，塑膠導管連線雙腔造影導管。注射器固定在鐵架上，而注射器栓則連線於螺紋桿上，螺紋桿連線電機，電機上有開關和信號接收器。使用時，醫護人員先把雙腔造影導管插頭插入子宮頸內口，充分固定，充氣。然後醫護人員手持遙控器，走到X光機操作人員旁邊顯示屏前坐下，打開X光機，醫護人員按下搖控器，電機的接受器收到信號，啟開電動機正轉，推動注射器栓前進，將造影劑注入子宮和輸卵管，醫護人員可以在顯示屏上看到造影劑充盈的全過程。例如：小型占位性病變，剛開始時在子宮內形成“孤島”，當造影劑進一步充盈，則此孤島被淹沒，在過去就會造成漏診。因為過去送到醫師手上的“片子”都是充盈完成後的情況，既看不到孤島，也不知道輸卵管哪一側先充盈，因而影響療效。充盈結束，再按一下遙控器，電機停轉，停止注入造影劑，拍片，關閉X光機。醫護人員再回到病人跟前，放開氣囊，取出造影導管，清潔陰道，取出窺器。如此操作，在X光機開機之前就已經離開X光機，在關閉X光機之後再進來，所以能確保醫護人員不受X光照射。
輸卵管鏡
傳統的子宮輸卵管碘油造影、腹腔鏡下輸卵管通液等檢查方法雖然能了解輸卵管的外觀形態及管腔的通暢情況，但是難以評價輸卵管拾卵、運卵功能及管腔內微觀結構形態。
作為唯一可視的直接進入輸卵管腔內的軟性微管，輸卵管鏡的問世無疑是這一領域的重大突破。它就像深入輸卵管內的探測鏡，可以將輸卵管內部的情況探測得一清二楚，並對輸卵管管腔的內部結構進行微觀“拍攝”，將“拍攝”到的情況直觀地反映到手術室內的液晶顯示屏上，供醫生直接觀察到輸卵管管腔內局部纖細病變，若作為檢查輸卵管通暢性的方法由於輸卵管鏡費用昂貴，技術上難掌握，因為限制其使用。
Sueoka對宮腔鏡下確診輸卵管梗阻的50例患者進行輸卵管鏡下的輸卵管復通術，結果有85.3%的患者直線翻轉導管成功進入輸卵管，術中復通率85.3%，術後2個月至3年的妊娠率為22%，這項技術尚未廣泛套用。
預防
一、注意生殖系統的清潔衛生，預防各種病原體（特別是性傳播疾病）的感染是最關鍵的，人工流產術、分娩術、取放置宮內節育器，及其他宮腔手術時，應進行嚴格消毒，避免不適當的宮腔操作，避免不潔性生活，避免經期同房，反覆輸卵管通液術等。
二、積極根治肺結核、淋巴結核，以防感染盆腔結核。
三、女性一旦患有附屬檔案疾病，應遵守治療原則，採取積極態度，徹底治療，儘快控制病情，防止轉為慢性。
四、加強鍛鍊，增強抗病能力。
