距骨壞死

距骨壞死（necrosis of talus）在踝關節遭受嚴重損傷時，可使距骨的血供遭到完全破壞而發生缺血性壞死，最終導致距骨體塌陷變形，造成踝關節骨性關節炎。距骨骨折是距骨壞死的主要原因。主要表現為疼痛和活動受限，因疼痛和關節間隙變窄而導致踝關節屈伸活動均受限。預防及早期處理距骨缺血性壞死，對其功能有很重要的作用。距骨壞死要根據病因積極治療，禁用糖皮質激素類藥物。

基本信息

• 中文名：距骨壞死
• 傳染病：否
• 併發症：踝關節骨性關節炎
• 發病部位：踝關節

• 禁用：糖皮質激素類藥物

病因及常見疾病

距骨是全身骨骼中惟一無肌肉起止附著的骨骼，距骨的營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，如骨折或脫位後營養血管供給斷絕，復位後距骨壞死率可高達95%以上。引起距骨骨折的原因：

1.距骨頸部及體部骨折多由高處墜地，造成距骨體或距骨頸骨折，如足強力內翻或外翻，可使距骨發生骨折脫位。距骨頸骨折後，距骨體因循環障礙，可發生缺血性距骨壞死。

2.距骨後突骨折足強力跖屈被脛骨後緣或跟骨結節上緣衝擊所致。

檢查

拍攝正位、側位及斜位X線片對診斷和分型極為重要。依靠骨密度緻密的X線片就可做出缺血性壞死的診斷。

鑑別診斷

距骨壞死與距骨骨折與脫位的鑑別診斷：距骨骨折與脫位是足部常見的損傷。其預後不十分理想。距骨骨折較少見，多由直接暴力壓傷或由高處墮落間接擠壓所傷，後者常合併跟骨骨折。距骨骨折，易引起不癒合或缺血性壞死。

治療原則

距骨壞死要根據病因積極治療，禁用可導致骨壞死的藥物，如糖皮質激素類。