常用藥物
激素,是由人體的內分泌器官製造並能產生生理效應的活性物質。它的種類很多,如性激素、甲狀腺素和胰島素等都屬於激素。但在醫生之間似有一種不成文的約定和默契,如不特別指出××激素,則激素即指腎上腺皮質分泌的考的松類物質(又簡稱皮質激素)。其人工仿造產品,作用大致相似,也同樣稱呼。它們的發現和臨床套用已有半個多世紀的歷史。腎上腺皮質激素在醫學上的套用十分廣泛。它們是形形色色過敏的剋星;又具有免疫抑制的作用,可用於因不正常的免疫反應引起的疾病。在臨床醫學的每一個專科里,它們都受到醫生的青睞。
治療方案
骨科醫生看重它們用以治療以上提到的各種疼痛病症,主要是利用其抗炎作用。它們能夠改善毛細血管的通透性,抑制炎症反應,減輕致病因子對機體的損害。同時使用的普魯卡因(又稱奴佛卡因),是一種局部麻醉藥,拔牙、做小手術時局部麻醉就是用的它,它可以緩解疼痛,增強效果。有時也用它的同類物利多卡因,作用差不多。
打過"封閉針"以後是否老是要打呢?我們知道,這類激素並不存在成癮性。但長期套用可產生習慣性及依賴性。習慣性是由長期反覆使用激素來緩解症狀,形成條件反射,停藥後即感到難受或恐懼,此時給少量激素後,症狀便迅速消失。依賴性是某些疾病使用激素治療後,症狀完全控制或部分緩解,突然停用激素或較快地減少劑量,原病即復發或者惡化,出現所謂"反跳"現象。這兩種情況均在長期、大劑量、反覆套用激素後才可能出現。骨科套用封閉療法,一般根據病情封閉一次或幾次。每次間隔7~10天,一般連續不超過3~4次。如需繼續注射,間隔時間很長,所用的劑量也很小。所以,自從推行這種治療方法以來,很少有"老是要打"的現象。
副作用
打"封閉針"時疼痛明顯,這是患者不願意接受的主要原因;以及以後的1~2天,局部疼痛可能略有加重,這些與藥品刺激、局部壓力增高有關,很快就會消失。
皮質激素與其它所有藥物一樣,存在副作用。如向心性肥胖,體形改變,皮膚多毛,甚至使女性患者長出鬍鬚;並可導致人體抗感染能力下降,傷口癒合速度減慢;還可加重胃腸潰瘍,誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆、股骨頭無菌性壞死等。但這也是長期、大劑量反覆套用後才出現的現象,一般短期的局部封閉治療,不會引起這些反應。為了安全起見,醫生對於患有較重的高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病、精神病等病人,總是慎重使用。為了防止感染,封閉注射應在醫療單位進行。封閉前用肥皂和清水洗淨皮膚,嚴格消毒。注射後觀察15分鐘,防止過敏反應和其它反應。封閉後3天內注意保持皮膚清潔,防止污染。
封閉療法
封閉療法是醫生通過對病人進行檢查,找到局部壓痛點後,將藥物注射到疼痛的部位,達到消炎、止痛的目的,並有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管一年以上,短的數周,視病情輕重,時間長短不定。這是一種對症治療措施,對消除局部的疼痛症狀有較好的效果。
封閉療法是骨傷科使用的一種常用方法,有的病人一聽說打“封閉針”,就會產生懼怕心理,總認為“封閉針”只能暫時減輕疾病症狀,並不能從根本上解決問題。還怕打了“封閉針”後,從此一直要打下去,不能停下來,還擔心有副作用。激素藥並沒有成癮性。但長期套用可產生習慣性或依賴性,但這兩種情況均在長期、大劑量、反覆套用激素後才可能會出現。而醫生注射封閉針一般根據病情封閉一次或幾次,每次間隔7~10天或一個月,一般連續不超過3~4次。如需繼續注射,間隔時間很長,所用的劑量也很小。所以,沒有“老是要打”這一說法,對人體極少會產生副作用。這種療法有給藥直接、簡單安全、療效迅速、不住院、價格低、副作用少、患者易於接受等優點。
注意事項醫生在對患者進行封閉治療時應無菌操作,注射前要在潔淨皮膚部位嚴格消毒,注射部位要準確,用藥選擇要恰當,注射後要觀察15分鐘,防止過敏反應和其他反應,封閉後3天內注意保持皮膚清潔,防止污染。
其他
當然,與其它藥物一樣,激素不是傳說中的"靈丹妙藥"。有的情況下可能效果欠佳,必要時可配合其它方法如牽引、推拿、理療、配戴腰圍、內外用藥等,必要時改用手術方法。
順便指出,某些醫風不正的醫療單位或開業醫生,在一般"封閉針"里加些其它藥,如維生素B類注射液、當歸注射液之類,或使用不常用的異名,宣稱是"秘方"、"特效藥"、"進口藥"或"專利",將價格上漲十幾倍乃至幾十倍,牟取高額利潤。由於他們不明確告訴病人這種注射實質就是"封閉",誘使病人反覆去那裡接受治療,結果發生了不應有的反應,值得注意。