距跟關節

距跟關節

由距骨的跟骨後關節面與跟骨的後關節面構成關節,叫距跟關節。

概述

此關節的關節囊簿而鬆弛,附著於關節面的周緣,纖維層內面襯覆一層滑膜,有獨立的關節腔。此關節囊內周圍有數條韌帶附著。足部擠壓傷等可損害此關節。

種類

跗骨間關節種類很多,較重要的有距跟、距跟舟、跟骰和跗橫關節。

⑴距跟關節由距骨下面的後關節面與跟骨的後關節面構成,故又名距下關節,屬微動關節。關節囊薄而鬆弛,有一些強韌的韌帶連結距跟兩骨。

⑵距跟舟關節關節頭為距骨頭,關節窩由舟骨後方的距骨關節面、跟骨上面的前、中關節面構成,近似於球窩關節,但僅能微動。距跟舟關節周圍的韌帶有距跟骨間韌帶,跟舟跖側韌帶及分歧韌帶等,其中以跟舟跖側韌帶最為重要,此韌帶短而寬,堅強有力,起自跟骨載距突前緣,止於舟骨的下面和內側面。內側緣移行為三角韌帶,外側緣與分歧韌帶前緣癒合,上面有三角形纖維軟骨板所構成的關節面,組成距跟舟關節窩的一部分。跟舟跖側韌帶對距骨頭有支持作用,是維持足弓的重要結構。

足運動時踝關節、距跟關節、距跟舟關節往往聯合活動,所以一般將此三關節合稱足關節。距骨在足關節中處於骨性關節盤的地位,即在上關節腔活動時,主要表現為足的跖屈和背屈運動,在下關節腔(距骨與跟骨、舟骨之間)活動時,通過跟骨後面和距骨頸上面中點連線的軸線(由後向前上方的斜線),跟骨、舟骨連同其它足骨對距骨轉動,足內側緣上提,跖面轉向內側時,叫做內翻,反之,足外側緣提起,足跖面轉向外側時,叫做外翻。一般情況下,足跖屈時常伴有內翻,足背屈時則常伴有外翻。

⑶跟骰關節由跟骨的骰骨關節面與骰骨的後關節面構成,屬微動關節。關節周圍有一些韌帶加強,其中重要的韌帶有跖長韌帶,起自跟骨跖面的後份,向前止於骰骨跖面及第2~4跖骨底,對維持外側縱弓有重要作用;跟骰跖側韌帶,起自跟骨跖面前份,止於骰骨跖面的後份,亦有維持足底外側縱弓的作用。

⑷跗橫關節或稱Chopart關節,由跟骰關節距跟舟關節聯合構成,關節線呈“S”形彎曲橫過跗骨群的中間,內側部凸向前方,外側部凸向後方。此二關節為獨立關節,關節腔互不相通。兩關節間有分岐韌帶,起於跟骨背面,向前分為兩束,一束止於舟骨,一束止於骰骨,臨床上沿跗橫關節線進行截肢手術時,必須切斷此韌帶。

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