論痛

少俞曰:人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者,耐痛,其於針石之痛火焫亦然。 少俞曰:堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。 少俞說:肌肉堅實而皮膚薄脆的人,不能耐受針刺的疼痛,同樣也不能耐受灸灼引起的疼痛。

出處與篇名

《黃帝內經》分《靈樞》《素問》兩部分,為古代醫家托軒轅黃帝名之作,為醫家、醫學理論家聯合創作,一般認為成書於春秋戰國時期。在以黃帝岐伯雷公對話、問答的形式闡述病機病理的同時,主張不治已病,而治未病,同時主張養生、攝生、益壽、延年。是中國傳統醫學四大經典著作之一(《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》),是我國醫學寶庫中現存成書最早的一部醫學典籍。它是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫學巨著。在理論上建立了中醫學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”等。本文出於《靈樞》。
《靈樞經》的篇名,即《靈樞·論痛第五十三》篇。
【篇名解】
本篇著重討論不同體質類型的人對針石、火焫(若ruo)引起的疼痛耐受性不同的問題,並示人“因人制宜”地施用不同的治療方法,故篇名“論痛”。
馬蒔《靈樞注證發微》:“內有針石、火焫之痛,耐與不耐等義,故名篇。”
李經緯、鄧鐵濤《中醫大辭典》:“本文主要討論耐痛問題,故名。篇內討論了由於人的體質不同,耐痛程度亦異,凡體質強壯的人,多能耐痛,易於接受針灸的刺激,同時對毒藥的耐受力亦強;相反,體質虛弱的人,多不耐痛,對毒藥的耐受力亦較低。”

本章要點

一、討論了人體的素質,亦即筋骨、肌肉有強弱堅脆的不同,皮膚腠理有厚薄疏密的區別,腸胃有厚薄肥瘦的不同,故在治療上有能否耐受針石、火燒之痛和耐受毒藥的區別。
二、說明疾病痊癒的難易,與病症屬性的寒熱有密切的關係。

原文

黃帝問於少俞曰:筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,各不同,其於針石火焫之痛何如?腸胃之厚薄堅脆亦不等,其於毒藥何如?願盡聞之。少俞曰:人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者,耐痛,其於針石之痛火焫亦然。
黃帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨①者,耐火焫。黃帝曰:其不耐針石之痛者,何以知之?少俞曰:堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。
黃帝曰:人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞曰:同時而傷,其身多熱者,易已;多寒者,難已。
黃帝曰:人之勝毒②,何以知之?少俞曰:胃厚、色黑、大骨③及肥骨者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。

注釋

①美骨:指骨骼強壯的人。
②勝毒:勝,耐受;毒,藥物;勝毒,耐受藥物的意思。
③大骨:指骨骼強壯。

譯文

黃帝問少俞說:筋骨的強與弱,肌肉的堅與脆,皮膚的厚與薄,腠理的疏與密,都各不相同的人,他們對針刺和灸灼所致疼痛的耐受力如何?另外,腸胃的厚薄、堅脆也不一樣的人,他們對藥物的耐受力又是怎樣的呢?請你詳細地講一講。少俞說:骨骼強健、筋柔肉緩、皮膚厚實的人,對疼痛的耐受力強,所以對針刺和艾火灸灼所致的疼痛也一樣能忍受。
黃帝說:哪些人能耐受火灼引起的疼痛呢?少俞回答說:除以上所說的人以外,還有膚色黑而且骨骼健美的人。
黃帝說:哪些人不能耐受針刺所致的疼痛呢?少俞說:肌肉堅實而皮膚薄脆的人,不能耐受針刺的疼痛,同樣也不能耐受灸灼引起的疼痛。
黃帝說:同時患病的人,有的容易痊癒,有的則難以痊癒,這是什麼原因呢?少俞說:身體多熱、陽氣素盛的人,容易痊癒;身體多寒、陽氣素虛的人,難以痊癒。
黃帝說:怎樣判斷人對藥物耐受力的強弱呢?少俞說:胃功能強壯、皮膚色黑、骨骼粗壯、肌肉肥厚的人,對藥物的耐受力強;形體消瘦而胃功能薄弱的人,對藥物的耐受力就弱。

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