甲狀腺位於頸前喉結下方的氣管兩側,正常情況下觸摸不到。當輕度甲狀腺腫大時,醫師可以用手觸及到甲狀腺的大小,明顯腫大時,病人自己或其周圍的人往往可以發現頸部增粗,俗稱“粗脖子”。
各種甲狀腺疾病十分常見,諸如:甲狀腺機能亢進症(甲亢)、甲狀腺機能減退症(甲減),甲狀腺炎、甲狀腺結節(包括良性和惡性腫瘤)、單純性甲狀腺腫大等。
甲狀腺疾病的表現十分多樣複雜。當患有甲亢時,病人常常出現心慌、怕熱、多汗、多食易飢,體重減輕、消瘦明顯,大便次數增多甚至腹瀉。還可以出現手部顫抖,疲乏無力、脾氣急躁,心率失常等。女性病人可有月經減少、甚至閉經。部分甲亢病人可以出現眼球突出和甲狀腺腫大。但在少數患有甲亢的病人,症狀可以不十分典型,有的表現為食慾下降,飯量減少,甚至出現厭食。有的病人表現為抑鬱、淡漠,這些表現往往出現在老年甲亢的病人中,有時不易識別。甲減病人可以表現為乏力、容易睡眠、怕冷、大便乾結,病情嚴重的病人出現面部水腫和下肢腫脹。甲減病人常常心跳緩慢,也可以有心率不齊,特別嚴重的病人可以出現昏迷,甚至引起死亡。
通過醫生一般檢查或超聲檢查,發現甲狀腺有單個或多個結節十分常見,其中又以甲狀腺多個結節更加常見。多發性甲狀腺結節以良性者居多,而單個甲狀腺結節要警惕惡性甲狀腺腫瘤(甲狀腺癌)的可能性。無論是單結節還是多髮結節,都應該進行進一步檢查,明確結節的性質和功能,以利於早期、及時、正確治療。
正常的甲狀腺功能對維持人體正常的生命活動非常重要,所以當你出現以上類似的表現時,應該到內分泌醫生那裡進行詳細檢查和諮詢。通常進行甲狀腺功能的評價,確認你的甲狀腺功能是處於亢進還是減退的狀態,然後進一步尋找引起甲狀腺功能亢進或減退的病因,才能進行正確的治療。對於已經診斷的各種甲狀腺疾病,有的病人甚至經歷了手術治療,或者病人正在準備妊娠、分娩或產後哺乳階段,更應該注意甲狀腺功能的檢查,因為每個病人處於不同的階段,機體對甲狀腺激素的需求量是不同的,應該在專業醫生的指導下進行正確的調整,達到保持正常甲狀腺功能的目的。 (●高鑫 復旦大學附屬中山醫院內分泌科教授)
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