概述
記憶障礙記憶的三個基本過程之一或全部受損時均會產生遺忘，臨床上分為心因性遺忘和器質性遺忘兩類。1.心因性遺忘情緒因素既能影響識記，又能幹擾追憶過程。焦慮．注意力渙散．內心矛盾或有一系列先占觀念時，均可引起記憶障礙。同以往經歷的某一特殊時期有關的或與強烈恐懼．憤怒．羞辱情境有關的記憶喪失，多見於分離性障礙（dissociativedisorders），是心因性遺忘的典型表現。其遺忘的內容往往有高度選擇性。有時，心因性遺忘局限於某一階段的經歷，在這一階段中的事件毫無記憶，被稱為“界限性遺忘”，但這類遺忘也可見於顱腦外傷。心因性遺忘是暫時性可以治療的障礙。2.器質性遺忘指器質性腦病引起的遺忘，往往近事遺忘較早出現。顱腦外傷後患者不能回憶受傷前一段時間經歷者，稱為逆行遺忘症。遺忘持續時間的長短與腦外傷程度直接相關。器質性腦病患者對發病之後一段時間的記憶缺失，稱為順行性遺忘症。常見於高熱譫妄．癲癇性朦朧．醉酒．腦外傷．腦炎以及蛛網膜下腔出血等。遺忘與意識障礙或腦病變有關。慢性瀰漫性腦病變如老年性痴呆．麻痹性痴呆或某些亞急性病變累及海馬等記憶迴路結構時,可出現遺忘綜合徵，有定向障礙．注意力減退和近事遺忘。柯薩可夫綜合徵（korsakoffsyndrome）又名遺忘－虛構綜合徵，其特點為近事遺忘．虛構和定向障礙，往往有欣快情緒而否認患病。常提示下丘腦，尤其是乳頭體附近有病變存在。主要見於慢性酒精中毒．腦外傷．腦腫瘤等腦器質性病變。4.似曾相識感（dejavu）指病人接觸完全陌生的事物時，有一種早先經歷過的熟悉感。反之，在感受早已熟知的事物時，有一種初次見面的陌生感，則稱舊事如新感（jamaisvu）。正常人亦可出現這兩種體驗，但以神經症和癲癇更多見。除了上述遺忘和記憶錯誤兩大類外，某些強迫症．躁狂症和偏執性障礙可以見到記憶增強，許多久遠的事件甚至細節都能回憶出來。
疾病成因
造成記憶障礙（memorydisorders）的疾病很多腦部各種變性病（如Alzheimer病）腦外傷和拳擊手痴呆；皮質下動脈硬化性腦病腔隙性梗塞腦梗塞和腦出血等腦血管病後；腦炎後；一氧化碳中毒等腦缺氧後；營養缺乏性腦病（如Wernicke腦病）；酒精中毒和生化代謝障礙性腦病等均可引起記憶障礙是一個複雜的病理過程上述任何一原因累及額葉顳葉海馬回丘腦扣帶回間腦和中腦網狀結構等均可有記憶障礙精神病患者也有記憶障礙。
主要分類
日常用藥也會產生記憶障礙2．記憶減弱（hypomnesia）記憶過程全面的功能減退最常見於腦器質性精神障礙如痴呆患者也可見於正常老年人。
3．遺忘（amnesia）對某一事件或某段經歷不能回憶稱為回憶空白可保留再認功能分為順行性遺忘逆行性遺忘進行性遺忘心因性遺忘前兩類多見於腦損傷進行性遺忘主要見於痴呆心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點即所遺忘的事情選擇性地限於痛苦經歷或可能引起心理痛苦的事情多在重大心理應激後發生常見於分離性障礙急性應激障礙（acutestressdisorder）等。
4．錯構（paramnesia）一種記憶錯誤患者在回憶自己親身經歷的事件時對地點尤其是時間的記憶出現錯誤或混淆如將此時間段內發生的事情回憶成在另外時間裡發生的。
5．虛構（confabulation）也是一種記憶錯誤患者對某段親身經歷發生遺忘而用完全虛構的故事來填補和代替之隨之堅信有些患者所談內容大部分為既往記憶的殘餘在提問者的誘導下串聯在一起豐富生動又顯得荒誕不經但轉瞬即忘臨床上稱為虛談症多見於腦器質性精神障礙如痴呆患者和慢性酒中毒性精神病。
6．潛隱記憶（kryptomnsia）又稱歪曲記憶患者將別人的經歷以及自己曾經的所見所聞回憶成自己的親身經歷或者將本人的真實經歷回憶成自己所見所聞的別人經歷。
檢查方法
記憶障礙治療藥物(1)長時記憶測驗：關於個人經歷有5個關於受試者本人經歷的問題一個個提出要受試者回答如你今年多大年紀；現在的國務院總理是誰等時空定向：包括5個簡單問題如今年是哪一年；你現在在什麼地方等數字順序關係：a、1-100順數；b、100-1連續倒數；c、累加：從1開始每次加3如14710直到49並均需計時
(2)短時記憶測驗：d、視覺再認：分甲乙兩套識記圖卡每套圖有8個內容有圖字還有符號讓受試記半分鐘然後要求其在另外一卡上找出看過的8個東西；e、圖片回憶：讓受試看一張印有20張圖的圖片一分半鐘後要其回憶圖片內容；f、視覺再生：將3張圖片一次給受試看10秒鐘每看完一張後要其在紙上默畫出來。
臨床特徵
臨床上把記憶障礙分為兩類，即順行性遺忘症和逆行性遺忘症。凡不能保留新近獲得的信息的稱為順行性遺忘症。患者對於一個新的感覺性信息雖能作出合適的反應，但只限於該刺激出現時，一旦該刺激物消失，患者在數秒鐘就失去作出正確反應的能力。所以患者易忘近事，而遠的記憶仍存在。本症多見於慢性酒精中毒者。發生本症的機制，可能是由於信息不能從第一級記憶轉入第二級記憶；一般認為，這種障礙與海馬的功能損壞有關。前文已述及，海馬及其環路的功能遭受破壞，會發生近期記憶障礙。凡正常腦功能發生障礙之前的一段時間內的記憶均已喪失的，稱為逆行性遺忘症；患者不能回憶起緊接著本症發生前一段時間的經歷。一些非特異性腦疾患（腦震盪、電擊等）和麻醉均可引起本症。例如，車禍造成腦震盪的患者在恢復後，不能記起發生車禍前一段時期內的事情，但自己的名字等仍能記得。所以，發生本症的機制可能是第二級記憶發生了紊亂，而第三級記憶卻不受影響。
疾病治療
尚無有效的方法治療記憶障礙含卵磷脂食品神經遞質的前體利他林雙氫麥角鹼類的擴血管藥等療效難定記憶功能的訓練有一定幫助記憶恢複決定於病變性質部位嚴重和廣泛程度急性疾病如腦外傷和分腦炎治療後記憶功能一般在6～12月恢復一年後恢復機會很少維生素B1缺乏造成Wernicke腦病早期用維生素B1治療記憶會恢復慢性器質性疾病造成的記憶障礙一般恢復很困難假性痴呆的精神源性遺忘可通過精神治療獲得好轉。
預防措施
善於學習有規律不間斷地用腦保證足夠的睡眠讓大腦得到充分的休息用腦時應安排短暫休息和戶外活動。儘量避免過度緊張焦慮和激動防止不良情緒對腦細胞造成強烈刺激同時要加強思想修養提高心理素質妥善處理各種關係以和睦寬鬆愉快的心情對待周邊的人和事才有利於預防智力和記憶力的衰退養成良好的生活習慣物品放在相對固定的位置使用後放回原位對於一些重要的事情可以採取用筆記錄的方式。
增加腦的營養多吃一些富含維他命BC的食物新鮮蔬菜以及富含礦物質膽鹼的食物，如：杏、香蕉、葡萄、橙、海藻、魚、蛋黃、捲心菜，等，玉米、糙大米、小麥、黃豆、蒜頭、蘑菇酵母奶、動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等亦有益於腦。
醫學用藥
氫溴酸加蘭他敏片、石杉鹼甲片、石杉鹼甲片、複方阿米三嗪片、茴拉西坦膠囊、阿米三嗪蘿巴新片、氨酪酸片
記憶障礙容易與哪些疾病混淆
1.躁狂症（mania）:首次發病年齡多在16～30歲，起病急，主要表現為情感高漲、思維奔逸和精神運動性興奮。患者由於情感高漲聯想加快，概念一個接一個產生，下筆千言，一揮而就，大量詩詞創作，押韻詞和形容詞信手拈來，尤其是輕躁狂患者，在類似聯想和接近聯想的基礎上，產生對某些既往生活事件詳情細節的追憶。
2.抑鬱症（depression）:主要表現為情緒低落，思維遲緩和精神運動性抑制，在情緒低落的背景上產生自責自罪妄想，其罪惡妄想可追述到童年的生活經歷，認為其罪行為童年生活中的某一次錯誤造成的，一般在病癒後就再也不能回憶起這些經過。
3.精神分裂症（schizophrenia）本症起病緩慢，發病多在中年，以荒謬離奇的幻覺妄想為主，伴有情感的不協調和言語行為障礙。有系統妄想的患者由於沉緬於幻覺妄想體驗之中，表現出孤僻離群，對周圍事物特別警覺與專心注意，連正常人根本注意不到的細枝末節也能毫無遺漏地回憶起來。
4.神經衰弱（neurastenia）起病於11～40歲之間，主要表現有頭痛、睡眠障礙、記憶障礙、植物神經功能紊亂及疲乏無力等。記憶障礙多為記憶力減退，尤其是近記憶減退明顯，遠記憶正常，此種記憶減退往往由於注意力不能集中之故，並非真正的記憶缺損，其表現為不論看書或讀書刊，往往由於心煩意亂，印象不深，掌握不了中心內容，見了熟悉的人一時難以叫名字，但一經提醒，仍能記憶，與腦器質性疾病的記憶缺損性質是完全不同的。
5.腦震盪（concnssionofbrain）腦震盪是輕型顱腦損傷，主要表現為傷後立即出現短時間的意識障礙，常有記憶障礙，呈順行性和逆行性遺忘，常與意識障礙的程度和時間長短有關，一般在數日、數周或數月後恢復。
記憶障礙
指個人處於一種不能記住或回憶信息或技能的狀態，有可能是由於病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暫時性的記憶障礙。記憶包括識記、保持、再現，與神經心 理功能有密切關係。根據神經生理和生化研究將記憶分為瞬時記憶(分、秒之內)短時記憶(幾天)和長時記憶(月、年)。記憶和遺忘是伴隨的，遺忘有時間規律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快，逐漸發展到遠事遺忘，曾經引起高度注意的事情較難忘記。
記憶障礙不一定就是痴呆,有如下可能
良性老年遺忘症
即與年齡有關的記憶障礙。是指老年人隨著衰老而帶來的生理性記憶減退，並無痴呆臨床表現，這是一種正常的或生理性非進行性的大腦衰老過程。這種記憶障礙的特點表現在對事件的某些細節難以準確的回憶，記不住人名、地點等。雖然有時忘了，但過一會又能想起，或者有時在忘掉某些次要內容的同時卻又能夠回憶起所遺忘的有關情節。其日常生活或社會活動能力正常。這是一種自然規律的反映。
輕度認知功能損害
是正常老化與老年性痴呆之間的一種臨床認知損傷狀態。特點是患者本人主訴記憶障礙且得到知情者證實，可伴有其他認知障礙（如注意力、視空間結構、詞語流暢性、執行功能等），但是社會職業或日常生活功能未受影響。
與老年性痴呆的關係：平均每年有10％～15％的MCI患者轉化成老年性痴呆；3年之後，可達到50％；6年後，約80％。
老年性痴呆
隨著人口老年化，老年性痴呆的患病率明顯增加，80歲以上老人中，約40%以上有不同程度痴呆。與輕度認知功能損害最主要的區別在於社會活動或日常生活功能受影響。如出現下列症狀應高度懷疑之。
（1）記憶障礙：包括記憶力減退、錯構、虛構等。早期突出表現為情節記憶障礙。
（2）情緒改變或/和人格改變：糊塗、多疑、害怕、易激動、抑鬱、淡漠、焦慮或粗暴等。
（3）語言障礙：突出表現為語言重複。另外還可出現表達困難，經常忘記簡單的詞語或以不恰當的詞語表達，結果說出來的話或寫出來的字讓人無法理解。
（4）興趣喪失：對日常活動不感興趣，能幾個小時地呆坐在電視機前或長時間地昏昏欲睡，對以前的愛好也會興趣減低。
（5）視覺空間認識機能障礙：指對於物與物、物與人、景與物等之間的空間方位關係的判別能力減退。如外出後不能回家（迷路）。
（6）計算障礙：通過一般的減法就可以判斷，如100-7=？-7=?-7=?...
（7）注意力分散：可在早期出現判斷力差、概括能力喪失、注意力分散等。
（8）社會活動或日常生活功能受影響：日常家務不能完成如燒水後不關煤氣；日常生活有明顯穿衣困難如衣服反穿等
