視神經管

視神經管

視神經管(Optic canal,OC)為顱—眶溝通的重要通道,顱內視神經(Opticnerve,ON)和眼動脈由此進入眶內。視神經管有二口、四壁、一狹部,即顱口、眶口,上壁、下壁、內側壁、外側壁,及視神經管狹部。

概述

顱口為水平卵圓型、外鄰蝶骨小翼根部及前床突基底部,下有頸內動脈床突上段。在進眶時變狹窄,其內側壁遠端較近端變厚,這一增厚部分稱為視神經管環(Opticring),該環借骨性結構分隔蝶篩竇。

視神經管生理學位置

視神經管中部管壁平均厚0.21mm,環部平均厚0.57mm,這樣視神經管遠端包括最窄、最厚部。斜向前外側。後口開口於視交叉溝的兩端;前口為眶尖部的視神經孔。通過此管的主要有視神經,禽直接形成視神經孔。管長約4~9mm,管內有視神經及其三層鞘膜、眼動脈和交感神經小分支。

視神經管生理學意義

視神經管顱口為水平卵圓型;眶口為垂直卵圓形。在進眶時變狹窄,其內側壁遠端較近端變厚,這一增厚部分稱為視神經管環(Opticring),該環借骨性結構分隔蝶篩竇。視神經管中部管壁平均厚0.21mm,環部平均厚0.57mm,這樣視神經管遠端包括最窄、最厚部。在行OC減壓時,必須去除遠端最窄、最厚部,並打開視神經管鞘。然而對於打開ON鞘仍有爭論,認為當打開鞘時會破壞ON的血液供應而造成視力損害。

解剖結構

視神經管(optic canal)是視神經穿行於眶腔和顱腔之間的管狀通道,由蝶骨小翼的上、下根,蝶骨體的外側和篩竇外側骨壁圍繞而成,也有人將其後方由鐮狀皺襞(falciform fold)覆蓋的延續部分稱為視神經管膜部。在放射學上,該管被稱作視神經孔,這隻適應於X平片。視神經管減壓開放術是顱底外科的基本手術方式之一,其套用解剖知識對於眼科、耳鼻咽喉科及神經外科醫生甚為重要。

視神經管減壓術

對視神經管內段創傷的治療,在傷後早期,為預防血管收縮,應球後注射血管擴張劑。當視網膜中央動脈有痙攣或血栓形成時,要及時使用抗血管痙攣藥物。為了減少視神經本身及其營養血管因水腫而遭受壓迫,可以適當使用大劑量糖皮質激素和纖維溶解酶。手術治療一般採用視神經減壓術,目的是使視神經管減壓或切除蛛網膜粘連。

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