基本介紹
血清總鐵結合力－鐵代謝血清總鐵結合力(TIBC)是指能與100ml血清中全部轉鐵蛋白結合的最大鐵量稱為總鐵結合力，正常人血循環中的轉鐵蛋白約30%被飽和，通常用測定總鐵結合力的方法來間接測定轉鐵蛋白的水平，由於血清中還有極少量的鐵與其他的蛋白質結合，故所測得的TIBC結果不能完全準確反映轉鐵蛋白的含量，TIBC與血清鐵同時檢測，其臨床意義更大。
分類介紹
成人體內的鐵總量為3～5g，從生理功能上分為兩部分：
1.一是正在執行生理功能的鐵，包括血紅蛋白內的鐵，占65%～80%．是血紅素分子的核心；組織內鐵約占5％，是肌紅蛋白、細胞色素及細胞內過氧化酶、過氧化物酶等的組成成分；血液中的轉運鐵含量甚微，僅占0.15％。鐵在呼吸和生物氧化過程中起著重要作用，並參與氧及二氧化碳的運轉過程。通常情況下人體內的鐵可重複利用。
2.另一部分是暫不行使生理功能的貯存鐵，約占25％，主要以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存於肝、脾及骨髓等組織的單核-巨噬細胞系統。
測定方法
建立一種靈敏度高、選擇性好的鉻天青B血清總鐵結合力的直接測定法。方法在pH4．5的條件下，結合鐵從轉鐵蛋白釋放，鉻天青B與血清中的鐵和過量的鐵標準液發生顯色反應，再加入鹼性緩衝液，在pH7．8的條件下，轉鐵蛋白從鐵和鉻天青B複合物中吸引鐵與其結合，溶液的吸光度值下降與血清總鐵結合力濃度呈正比。對反應條件和方法性能進行系統研究。結果顯色絡合物的最大吸收波長為630nm，線性可達130．0μmol／L，回收率為98．3％～99．2％，批內變異係數為2．7％，批間變異係數為3．8％，與碳酸鎂作吸附劑的手工比色法比較有良好相關性，回歸方程為Y=0．994X＋0．40，r=0．993。70例健康成人血清總鐵結合力含量為51．3～76．3μmol／L。結論該法試劑穩定，具有操作快速、靈敏、簡便和結果準確等優點，適宜於血清總鐵結合力的手工測定和自動化分析。
正常值
男性：50～77μmol/L。
女性：54～77μmol/L。
嬰兒：18～72μmol/L。
臨床意義
增高見於以下疾病：
1.轉鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血等。
血清總鐵結合力－鐵代謝2.轉鐵蛋白從單核-巨噬細胞系統釋放增加(肝細胞壞死)。
3.鐵吸收過量，如反覆輸血。
降低見於以下疾病：
1.轉鐵蛋白合成減少，如肝硬化，遺傳性轉鐵蛋白缺乏症。
2.轉鐵蛋白丟失增加，如慢性腎病，尿毒症等。
3.急慢性感染，溶血性貧血，腫瘤等。
附表血清鐵與TIBC聯合檢測的臨床意義
血清鐵
TIBC
原因
↓
↑
缺鐵性貧血，長期缺鐵飲食，鐵吸收不良，痔，消化性潰瘍，月經過多引起的慢性失血，妊娠，嬰幼兒生長發育造成的需鐵量增加，
↓
↓
慢性感染，肝硬化，尿毒症，腎病綜合徵，惡性腫瘤，
↑
↓
鐵劑治療過量，溶血性貧血，再生障礙性貧血，巨幼細胞性貧血，地中海貧血
↑
↑
口服避孕藥，急性肝炎
備註：↑表示升高↓表示降低
1．生理性升高：口服避孕藥、妊娠晚期。2．病理性升高：缺鐵性貧血。3．病理性降低：(1)轉鐵蛋白的丟失，如腎病、尿毒症等；(2)轉鐵蛋白的合成不足，如遺傳性轉鐵蛋白缺乏症；(3)鐵蛋白減少，見於肝硬化、血色沉著症；(4)其他疾病，如慢性感染貧血、惡性腫瘤貧血、溶血性貧血、地中海貧血、鐵中毒等。
空腹12小時取靜脈血。
注意事項
1、血清鐵1天內早晨最高，下午逐漸下降。應留取早晨空腹時候的血標本。
2、檢查前慎用鐵劑治療或禁食含鐵高的食物，如動物肝臟等；禁食能和鐵絡合的物質，如茶等。
3、當婦女在月經期、妊娠期和嬰兒生長期、因體內鐵的需要量增加，可使血清鐵降低，屬生理現象。
相關疾病
小兒鐵粒幼紅細胞性貧血，尿毒症，鐵利用性貧血，二水焦磷酸鈣結晶沉積症，小兒屏氣發作
檢查過程
取血清（漿）1ml，加入鐵標準套用液1ml，混勻，放置5min後加入碳酸鎂粉劑200mg混勻，置室溫30min，每10分鐘用力混合一次。以2500轉/分，離心10min。混勻，於沸水浴中5min，冷卻至室溫，離心沉澱，取上清液（若不清晰加氯仿1ml去脂），用530nm或綠色濾光板比色，以空白管調吸光度至0點，讀取各管吸光度。
不適宜人群
1、服用過避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素等藥物的患者， 或是飲用了大量濃茶，攝入高鐵食物的患者，因為可能會影響到檢查結果，禁止近期有以上藥物服藥史的患者檢查。
2、特殊疾病：患有造血功能減低疾病的患者，比如白血病，各種貧血，骨髓增生異常綜合症等，除非該檢查必不可少，儘量少抽血。
不良反應與風險
1、皮下出血：由於按壓時間不足5分鐘或是抽血技術不過關等原因可導致皮下出血。
2、不適感：穿刺部位可能會出現疼痛、腫脹、壓痛、肉眼可見的皮下瘀斑等。
3、暈血或暈針：在抽血時，由於情緒過度緊張、恐懼、反射性引起迷走神經興奮、血壓下降等導致腦供血不足引發暈針或暈血。
4、感染的風險：如果使用了不潔針頭穿刺就有可能有感染的風險。
