血液流變學
是近二十年發展起來的一門新興學科。主要是通過觀測血液的粘度、粘彈性、流動、凝集等流變性和紅細胞的變形及聚集、血小板的聚集等指標來研究血液和血管的巨觀與微觀流變性的規律。血液流變性質的異常,將會引起機體血液循環障礙,其中尤以血液粘度為重要因素。血液粘度的低與高代表血液運輸的優與劣或血液供應的多與少。血液粘度增加,循環阻力升高,血流速度減慢,必然導致器官和組織,尤其是微循環灌流量下降,造成缺血缺氧,影響組織的代謝和功能,從而產生疾病。如高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤、周圍血管病及憂慮等,雖然有諸多致病因素,但均與血液粘度異常有關。至於血液病、遺傳或免疫異常、休克和中毒等疾病的血液流變性會有更顯著的改變。所有病程必然經過了一個或數個血液流變特性指標高的階段,可見血液粘度與疾病的一系列病理過程有著密切的關係。因此,血液粘度是診斷各種病理過程發展的一個重要指標。同時,通過對血液流變性的檢測,對某些疾病的發生、發展、轉歸以及預後提出了可靠的依據。目前,國內外對於血液粘度與疾病關係的研究越來越深入而廣泛。
很多研究表明,在多種疾病(尤其是心、腦血管疾病)出現明顯的臨床症狀體徵之前,往往已有一種或數種血液流變指標的異常(血液粘滯因素升高),它標誌著無症狀的疾病病程已經開始,已經由健康人發展為亞健康人。檢測血液流變性的重要意義之一就在於它可以為某些疾病提供一定的預報性資料。甚至在尚無症狀之時,就可以在血液流變參數方面反映出來,如閉塞性血管疾病,預定血液流變性就可以在一定程度上說明血液流動異常、停滯與血栓形成等。在一定範圍內,血液流變學參數可作為診斷,甚至是早期診斷、疾病轉歸和療效判斷的主要指標。
做血液流變性檢測,及時及早發現在血液流變性異常的可逆階段,及時採取改善血液流變性的措施,可以逆轉此過程,阻止疾病進一步發展。老年前期是血液粘滯性和凝固性由正常轉變為異常的重要時期,也是發生冠心病的重要時期,延緩和防止心血管、血液系統的衰老是預防冠心病的重要措施。
定期進行血液流變性檢測,對預防或早期發現和早期治療心、腦血管疾病具有十分重要的意義。因此,中、老年人定期進行血液流變性檢查,可防患於未然,這應該成為中、老年人保健的措施之一。
血液流變學檢查各指標的意義
一、全血粘度
:表示血液總體(包含血細胞和血漿)流動性的指標。全血粘度增高表示血液粘滯性增加而流動性降低。由於血液在不同的流動狀態(切變速度)下所表現的粘度是不同的,因而一般測定由高到低幾種不同切變速度下的全血粘度,用以大致反映血液在體內不同粗細、不同壓差的血管中的流動性。1、高切全血粘度:是指血液在高切變速度下流動時所表現的流動性大小。高切全血粘度增高的直接原因依次是:(1)血細胞(主要是紅細胞)濃度增加;(2)血漿粘度增加;(3)紅細胞剛性增加(即變形能力降低)。
2、低切全血粘度:表示血液在低切變速度下流動時所表現的流動性大小。低切全血粘度增高的直接原因依次是:血細胞濃度增加,血漿粘度增加,紅細胞聚集性增加。
二、全血還原粘度
:是除去血細胞濃度這個影響因素後的全血粘度。本指標反映血漿粘度和血細胞本身性質對血液流動性的影響。它包含下列二個指標:1、全血高切還原粘度:其增高的直接原因是血漿粘度增加,或紅細胞剛性增高(變形能力降低)。
2、全血低切還原粘度:其增高的直接原因是血漿粘度增加,或紅細胞聚集性增加。
三、全血相對粘度:
是指除去血漿粘度這個影響因素後的全血粘度,它反映血細胞濃度和血細胞本身性質對血液流動性的影響,它也有二個指標:1、全血高切相對粘度:其增加的直接原因是血細胞濃度增加,或紅細胞剛性增高(變形能力降低)
2、全血低切相對粘度:其增加的直接原因是血細胞濃度增加,或紅細胞聚集性增加。
四、血漿粘度:
其增加的直接原因是血漿纖維蛋白原或大分子球蛋白增加,或血脂顯著增加。五、紅細胞壓積(又稱紅細胞比容或比積):
它是血細胞濃度的指標,是一個非常重要的血流變指標,本指標增加時全血粘度各指標都可能增加。六、紅細胞沉降率(又稱血沉、ESR):
它是表示血液在靜止狀態下紅細胞在自身血漿中的沉降速度。影響血沉快慢的直接因素是紅細胞聚集性(正相關)和紅細胞壓積(負相關)。血沉增速,可能是紅細胞聚集性增加,也可能是紅細胞壓積降低。七、血沉方程K值
:為了使血沉能更準確地反映紅細胞的聚集性,就需要把紅細胞壓積的影響消除,這就使血沉方程K值,它是除去紅細胞壓積的影響後的血沉校正值,它能糾正由於貧血或血液受稀釋後的血沉“假性”增速,因此只有血沉方程K值增加用上述六、七兩項指標來判斷紅細胞聚集性:血沉血沉K值紅細胞聚集性
高高高
高正常正常
正常高高
正常正常正常