檢查項目
1)反映血液濃稠性——紅細胞壓積:它反映血液中血細胞與血漿間的比例。 紅細胞壓積增高,則表示血液濃而粘,除腦血管病外還見於紅細胞增多症;紅細胞壓積降低,則表示血液較薄,全血粘度也相應下降,意味著機體有失血或貧血。
2)反映血液粘滯性——全血粘度:全血粘度受紅細胞壓積的改變而改變,一般來說紅細胞壓積高的,全血粘度高。 全血粘度增高提示血細胞壓積或血漿粘度增高,紅細胞聚集性增高,紅細胞變形能力或彈性差,血管壁硬化毛糙。它的增高常見於下列疾病,如腦血管病、紅細胞增多症、冠心病、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、脈管炎、肺心病、結締組織疾病活動期,鏈狀血紅蛋白症、白血病等。
3)反映血細胞的聚集性——紅細胞電泳時間:時間愈短、則表明紅細胞表面電荷多,紅細胞間愈處於分散,聚集性減少;反之,若時間愈長,反映其表面電荷愈少,則紅細胞愈趨向聚集,使紅細胞之間互成串狀、堆狀、使全血粘度增大。
在臨床中的套用
血液流變學是通過血流變分析儀研究血液及其成分的流動性和變形性規律的科學,它與臨床多種疾病有關。血流變檢測儀的各項檢測指標,對高血壓、動脈硬化,冠心病、心肌梗塞,肺心病、腦栓塞、腦梗塞等心腦血管病、外周血管病、糖尿病、腫瘤、神經精神病等病因,診斷,預防,治療,監測都有重要的臨床意義,已廣泛地套用於中、西醫內科,急症科,外科、婦產科、腫瘤科、老年病科、康復科、藥物研究及群體普查。血液流變學的檢測是臨床醫學及科研不可缺少的重要手段。
儀器的選擇
血流變分析儀對血液粘度的測定與檢測儀器、抗凝劑、血樣本的採集、採集時間、採集方式、採集後血樣處置、測定溫度及時間因素等有著密切的關係。若不嚴加控制,則可給檢測結果帶來極大的影響。為了使檢測結果可靠,給臨床醫學和科研工作提供可信的科學依據,測定方法和血流變檢測儀器的規範化具有極其重要的意義。
血液是非牛頓流體,它的表觀粘度隨切變率增大而減小。因此,測定血液粘度的粘度計,應有較寬的切變率範圍。可選擇旋轉式粘度計或切變率可調的毛細管粘度計。旋轉式粘度計可以測出確切的切變率,而切變率可調的毛細管粘度計反映的只是平均切變率。
血漿、血清是牛頓流體,一般採用毛細管粘度計測定其粘度。毛細管粘度計中的玻璃毛細管,要求內徑勻直光滑。儀器出廠時要標明毛細管的內徑,檢測全血粘度的毛細管內徑不能小於0.3mm,檢測血漿或血清粘度的毛細管內徑不能大於0.5mm,管長與管徑之比大於200。
新購置的粘度計要進行儀器精度檢驗和穩定性實驗。合格的粘度計在低切變率下能反映出同一血樣的二份紅細胞壓積差為0.01的血液表觀粘度差;在高切變率條件下,則能反映出紅細胞壓積差為0.02的血液表觀粘度差。
毛細管粘度計精度檢驗,可採用測定不同濃度蔗糖溶液粘度的方法。例如內徑小於0.5mm的毛細管應當分辨出至少濃度差為1%的蔗糖溶液的粘度,也可用已知粘度的標準牛頓油來檢驗儀器。標準牛頓油可在國家標準計量部門或粘度計生產廠購到,為了與血液粘度的測定接近,可選擇與粘度範圍相當的標準牛頓油。
穩定性實驗是採用一份壓積正常的(0.40~0.50)血液,測定10次不同切變率下的血液表觀粘度,計算在各切變率下的CV值(變異係數),要求低切變率(低於40S-1)時CV值小於5%,高切變率時,CV值小於2%。