臍帶繞頸超聲診斷技術

拼音

qí dài rào jǐng chāo shēng zhěn duàn jì shù

概述

正常臍帶長約30～70cm，超過70cm則為臍帶過長，過長的臍帶容易纏繞胎兒，最常見的是臍帶繞頸，超聲檢查可作出診斷。

操作名稱

臍帶繞頸的超聲診斷技術

適應證

臍帶繞頸的超聲診斷技術適用於下述情況：
1.正常中、晚期妊娠，特別是足月妊娠及臨產時，應觀察有無臍帶繞頸，並觀察胎心搏動。
2.如有胎兒宮內窘迫徵象者應仔細觀察有無臍帶繞頸等。

禁忌證

一般無特殊禁忌證。

準備

1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。
3.明確超聲檢查重點。

方法

1.妊娠中、晚期檢查時，用縱切、橫切，細緻觀察臍帶回聲，特別注意胎兒頸部及頭部周圍有無臍帶回聲，如有條件也可用彩色都卜勒及頻譜都卜勒觀察。
2.檢查內容
（1）胎兒頸部可見臍帶回聲，皮膚出現明顯壓跡，繞頸一周呈“U”字形，繞頸兩周為“W”形，繞頸三周為鋸齒形。若用彩色都卜勒檢查，可見頸部彩條樣回聲，並可清楚顯示纏繞情況。
（2）需注意探測胎心率及其是否規律，羊水有無混濁，以便提供胎兒有無宮內窘迫的徵象。

重要性

臍帶纏繞，其結果類似於'上吊'，對胎兒的影響，與纏繞的周數及鬆緊度、臍帶的長短、羊水量有關。同時還與是否臨產有關。臨產後，胎頭往下分娩，會造成原先纏繞較松的臍帶逐漸拉緊。一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床症狀的，這種纏繞對母兒危險不大，母親仍可經陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由於胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎兒健康。在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，只要胎兒繼續在活動，孕婦就不需要太擔心。然而纏繞周數多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導致相對性臍帶過短，纏繞得緊，就會影響臍帶血流，首先就會影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現胎心減慢；嚴重者，可能出現胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理較為被動和棘手。

注意事項

由於超聲診斷技術發展，目前臍帶繞頸診斷率越來越高，但是胎兒在羊膜腔內活動，加上臍帶本身補償伸展性很強，不拉緊到一定程度，不會影響胎兒生命，尤其是未到臨產時間，沒有規律宮縮，不致於影響胎兒。所以，必須觀察有無胎兒宮內窘迫徵象，必要時可以重複進行超聲檢查。