造成原因
膽囊粘連可以由多方面原因造成。有些情況下,它們是在腹部手術後形成,尤其是膽囊在康復期間暴露或發炎時。損傷和感染也是常見原因,並且造成身體組織完整性受損的化療也有可能是誘因。
到目前為止,由膽結石引起的膽囊發炎是膽囊粘連的最常見原因。圍繞膽囊並幫助其保持位置的細胞膜形成許多層,並且結締組織層以規則形式排列,很像編織柳條。如果柳條格子受損,再生細胞會變得扭曲。這些扭曲的細胞—不規則形狀再加上較弱的結構模式就會形成疤痕組織。膽囊粘連還會因膽囊癌引起,這是一種經常與膽結石聯繫在一起的癌症。此外,還有少數情況是由遺傳缺陷或家族病史等自然原因造成。
具體位置
這種疤痕組織的具體位置通常取決於原因和發炎點。它們通常在相鄰的漿液性膜之間發展。連線膽囊和腹腔的膽囊腸系膜形成這些薄漿液性膜和結締組織層。結締組織層內形成的粘連很緻密,通常像厚纖維帶。它們涉及囊性導管或膽囊引流血管,以及肝臟和胰腺管。此外,它們還涉及腹膜或胃黏膜。
一般性症狀
膽囊粘連本身通常不會導致疼痛或症狀,但這種病會引起膽結石和炎症等極端疼痛的其它問題。膽結石會誘發膽絞痛,或因為膽結石堵塞導管而導致疼痛。這種痛位於上腹部,在膽結石排出導管後一般能在幾小時後消失。
如果不治療,膽絞痛會轉變成膽囊炎,通常伴隨發炎和感染,以及發燒和嚴重腹痛。它發生在膽結石變得感染的部位。也會發生在任何堵塞的導管,如肝臟的肝管,以及會導致類似膽囊管堵塞症狀的胰腺管等。與膽囊炎有關的發炎和結締組織受損往往會造成粘連。
治療選擇
治療膽囊粘連只有一種方法,就是手術切除。醫學專家往往用雷射和腹腔鏡技術降低損害,但精確度往往取決於對粘連的了解和消除它們的方法。通過CT掃描和核磁共振成像(MRI)技術能更好的了解粘連。切除它們通常能減少復發機會,但不能徹底消除。徹底防止膽囊粘連可能性的唯一方法是整個切除膽囊,有時會建議存在膽結石和粘連等慢性疾病的患者採用這種方法。