概述
胃腸神經官能症 本症不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。中醫學對本病的記載散見於郁證、百合病、 梅核氣、噯氣、嘔吐、胃脘痛、納呆、腹脹、腹痛、泄瀉、 便秘等疾病。起病大多緩慢,病程可積年累月,發病呈持續性或反覆發作。
發病機理
有關本症的發病機制，迄今還沒有統一的認識。精神因素在本症的發生和發展中起重要的作用，如有過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等，若長期得不到合理解決，均可干擾高級神經的正常活動，影響植物神經功能，進而引起胃腸道功能障礙。由於各人對外辦刺激的耐受限度和反應方式不同，因此本症的類型和表現各異，所以治療必須身心五臟同時調理，方用理腸調胃安神湯，調理身心五臟，從而達到治癒。此外，胃腸道器質性疾病痊癒後，少數可後遺胃腸道功能紊亂。也可照此方調理，一般3~5個療程可恢復正常。病因
主要有以下幾個方面：1.飲食不規律導致胃的蠕動功能紊亂，促進胃液的分泌，久而久之導致胃炎或胃潰瘍。
2.病理性原因
如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。
3.精神因素
不良情緒可以通過大腦皮層導致下丘腦功能紊亂，從而影響胃腸道功能，導致胃腸功能紊亂。
分類
1.胃神經官能症①神經性嘔吐。②神經性噯氣。③神經性厭食。
2.腸神經官能症
腸神經官能症又稱腸易激綜合徵，為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結腸運動障礙為主，較多見。 ②以結腸分泌功能障礙為主。 ③以小腸功能障礙為主。
臨床表現
胃腸神經官能症 以下分述幾種胃腸道功能紊亂：
胃神經官能症
（一）神經性嘔吐 多見於女性。患者往往在進食後不久突然發生嘔吐，一般無明顯噁心，嘔吐不費力，嘔吐量不多，且不影響食慾和食量，常邊嘔邊進食，因此多數無明顯營養障礙。神經性嘔吐可伴有癔病的色彩，如誇張，做作、易受暗示、突然發作，間歇期完全正常，因此也稱為癔病嘔吐。此外，嘔吐有條件反射性因素，印象不良的刺激物如某些食物、藥物，甚至某些特定的情景，也能引起嘔吐。
（二）神經性曖氣 患者有反覆發作的連續性曖氣，致使不自覺地吞入大量空氣而使症狀更為明顯，導致頻頻曖氣，常有癔病色彩，當眾發作。
（三）神經性厭食 多為女性，主要為厭食或拒食，嚴重者有體重減輕。患者多數自覺良好，行動活潑敏捷，有時又自相矛盾地對食物甚感興趣，甚至貪食飽餐，而後又偷偷嘔掉。患者因長期少食，體重減輕可達原有體重的40~60%以致惡病質的程度。患者常有神經內分泌失調，表現為閉經、低血壓、心動過緩、體溫過低、飢餓感喪失等。
腸神經官能症
胃腸神經官能症 （一）以結腸運動障礙為主 較多見。患者有陣發性腸絞痛，主要位於左下腹，痛時可捫及痙攣的腸曲，此由於降結腸或乙狀結腸痙攣所致；疼痛如位於左肋緣下腋前線附近，並放射至劍突下及左上臂，此為高位或過長的結腸脾曲痙攣所致。腹痛的發作和持續時間雖不很規則，但多數在早餐後發作，表示胃結腸反射亢進，熟睡時極少見。腹痛常因進食或冷飲而加重，在排便、排氣、灌腸後減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加，糞便可稀可乾。結腸持續痙攣時，推進性蠕動減弱，則引起痛性便秘，這一情況可稱為痙攣性結腸。
（二）以結腸分泌功能障礙為主 少見。患者腹痛不明顯，但有經常或間歇性腹瀉，糞便呈糊狀，含大量粘液，有時糞質很少，糞便鏡檢大致正常，這種類型也稱粘液性腹瀉。
也可有上述兩型的混合型，即便秘與腹瀉間歇交替出現。
輔助檢查
1.影像診斷
根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
（1）胃腸道X線檢查 顯示整個胃腸道的運動加速，結腸袋加深，張力增強，有時因結腸痙攣，降結腸以下呈線樣陰影。
（2）結腸鏡檢 結腸黏膜無明顯異常。
2.實驗室診斷
血常規、免疫因子檢查，肝腎功能，必要時做活組織病檢。
診斷
胃腸道功能紊亂的臨床特點，特別是病情常隨情緒變化而波動，症狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退，提示有本症的可能性。
初步診斷為此症後，還須密切隨訪，經過一段時間，才能確保診斷無誤。
鑑別診斷
胃腸神經官能症 必須強調指出，診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重，在作出診斷之前必須排除器質性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本症的多數患者情緒緊張，就醫時述訴繁多，滔滔不絕，有的將症狀寫在紙上，唯恐遺漏。醫生首先應耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況，仔細進行體格檢查與實驗室檢查。根據不同情況採取X線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。對於新近發病的老年患者，尤應進行周到細緻的檢查，以防漏診其他嚴重的器質性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之後，還需密切隨訪，經過較長時間觀察才能肯定診斷。
本病應與各種器質性胃病、器質性腸病及各種內臟病變（肝、膽、胰）等進行鑑別。
神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒症等鑑別，還應著重與顱內占位性病變，特別是腦瘤鑑別；神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上皮質功能減退鑑別。腸激惹綜合徵與早期潰瘍性結腸炎、克隆病、結腸癌及痢疾等鑑別，還須與甲狀腺功能亢進、吸收不良綜合徵等鑑別。
治療方法
關鍵在於取得患者的高度信任與配合。醫務人員需以認真負責的態度，
胃腸神經官能症（便秘） 一般治療
除非患者一般情況很差，無需臥床休息，可參加適量的勞動和工作。生活要有規律，經常參加適當的文娛活動，對平日體育活動較少的患者應強調體育鍛鍊，以增強體質，加速神經功能的恢復。飲食以少渣、易消化食物為主，避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療，並逐漸培養正常飲食習慣。凡嚴重營養不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者，需要靜脈輸入營養液。以便秘為主的腸激惹綜合徵患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。
藥物治療
（一）調節神經功能，改善睡眠。根據病情，可選用下述藥物與方法。
鎮靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
伴有精神抑鬱的患者可酌有抗抑鬱藥，如阿米妥林（Amitriptyline）開始25mg每日三次，每日最大劑量為150mg。
（二）解痙止痛 抗膽鹼能藥物可使平滑肌鬆弛，有解痙止痛作用；如顛茄製劑、阿托品、普魯本辛等。此外，可試用鹽酸雙環胺（Dicyclomine hydrochloride）20毫克，餐前1小時和睡前服。
（三）神經性嘔吐 可用維生素B610－20毫克，每日三次或100毫克加入50％葡萄糖40毫升靜脈注射。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。病情較重者可採取用鼻飼，即將鼻飼管放入十二指腸，用牛奶等高營養流質持續點滴3至7天，以後可暫停鼻飼管，改用口服，如仍有嘔吐，可以再繼續鼻飼治療。
（四）腸神經官能症
1、便秘 可予滑潤劑如石臘油、氧化鎂、安他樂和植物粘液性物質。
2、腹瀉 可用複方苯乙哌啶1-2片，每日2-3片，或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌腸，一日一次。易蒙停1粒，每日2-3次。
三、中醫中藥治療 中藥按辨證。神經性嘔吐可用小半夏加茯苓湯加減。神經性噯氣用鏇復代赭湯加減。情緒性腹瀉可選用止瀉藥方或附子理中湯合四神丸加減。
其它尚可採用針灸、理療等。
預後
胃腸道功能紊亂經治療後好轉，仍有復發機會，一般不會嚴重影響全身情況。嚴重 營養不良呈惡病質的神經性厭食患者預後較差。預防
胃腸神經官能症 3、在平時，大家一定要適當的參加勞動或工作，因為，勞動可以調節人的情緒或增強體質，更有利於健康，對有營養障礙的人，應適當的安排休息。此外，應該養成一個規律的生活習慣，創造愉快的工作環境，保持動靜結合，勞逸有度。因為緊張有序的生活、工作和學習環境，對調節神經系統的正常功能是有利的醫學教育`網蒐集整理。
4、如果遇到不順心之事時，不可以怒發沖關，祖國醫學認為，“怒傷肝”，“怒”指不愉快的心理因素，“肝”便指包括胃腸在內的整個消化系統及其功能。在日常生活中，因生氣而吃不下飯是正常的，尤其是在吃飯前或吃飯時更明顯，所以，人們要保持心平氣和、良好的情緒狀態對維持健康的消化功能是非常有益的。
飲食原則
1.如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。 2.多食新鮮蔬菜和水果，並大量飲水，這對控制本病很重要。3.忌飲酒及吸菸，因為菸酒中的有害物質會對胃和結腸黏膜有刺激。
4.胃腸不適時應選擇溫和的飲食，如嬰兒食品。
5.忌食動物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、朱古力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會刺激腸黏膜，阻礙營養的吸收。
6.睡覺前不要進食，進餐後應在 1～2 小時後就寢。
