腸病原的大腸埃希桿菌感染腸病原的大腸埃希桿菌感染，疾病別名：腸道病原性大腸桿菌感染,致病性大腸桿菌性腸炎,致腹瀉性大腸桿菌性腸炎,腸病原的大腸埃希氏菌感染。是由腸病原的大腸埃希桿菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的腸道傳染病。
概述
腸病原的大腸埃希桿菌感染腸病原的大腸埃希桿菌感染，臨床上稱之為“消化不良”。傳染性強，以直接接觸傳播為主，通過污染的手、食品或用具而傳播，成人之間常通過污染的食品及飲水；也可能由呼吸道吸入污染的塵埃進入腸道而發病。5～6月份為發病高峰。各年齡組均可發病，但以2 歲以下小兒多見，有時也可侵犯成人。
起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調、添加輔食不當等誘因。輕症不發熱，主要症狀為腹瀉，大便每天3～5次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續發展則出現發熱、嘔吐、食慾缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有里急後重，表現為“痢疾樣”。
生物學性狀
（一）形態與染色
大小0.4～0.7×1～3um,無芽胞,大多數菌株有動力。有普通菌毛與性菌毛，有些菌株有多糖類包膜，革蘭氏陰性桿菌。
（二）培養特性
在血瓊脂平板上，有些菌株產生β型溶血。在鑑別性或選擇性培養基上形成有顏色、直徑2～3mm的光滑型菌落。
生化反應：大部分菌株發酵乳糖產酸產氣，並發酵葡萄糖、麥芽胞、甘露醇、木膠糖、阿拉伯膠等產酸產氣。IMViC試驗為“+、+、-、-”。即為典型大腸桿菌。
（三）抗原構造
較複雜，有O、K、H、F四種抗原。O抗原為脂多糖，已有171種，其中162種與腹瀉有關，是分群的基礎。K抗原有103種，為莢脂多糖抗原。從病人新分離的大腸桿菌多有K抗原，有抗吞噬和補體殺菌作用。根據耐熱性等不同，K抗原分為L、A、B三種，其中L、B不耐熱，有60種。F抗原至少有5種，與大腸桿菌的粘附作用有關、表明大腸桿菌血清型的方式是按O：K：H排列，例如O111：K58（B4）：H2。
（四）抵抗力
該菌對熱的抵抗力較其他腸道桿菌強，55℃經60分鐘或60℃加熱15分鐘仍有部分細菌存活。在自然界的水中可存活數周至數月，在溫度較低的糞便中存活更久。膽鹽、煌綠等對大腸桿菌有抑制作用。對磺胺類、鏈黴素、氯黴素等敏感，但易耐藥，是由帶有R因子的質粒轉移而獲得的。
疾病描述
腸病原的大腸埃希桿菌感染由腸病原的大腸埃希桿菌(Enteropathogenic Escherichia coli ，EPEC)引起的腸道傳染病。EPEC 是早在20世紀40年代認識的一組致腹瀉性大腸埃希桿菌，50年代到60 年代為流行性嬰幼兒腹瀉的主要病原，臨床上稱之為“消化不良”。1983年全國腹瀉經驗交流座談會決定，將EPEC 引起之腹瀉，一律稱之為EPEC腸炎，而不稱作“消化不良”。
病因：EPEC形態、生化與普通大腸埃希桿菌相同兩者之鑑別主要依靠血清型之健康搜尋不同。EPEC有13個常見血清型健康搜尋，0111最多，占總病例數之40%～50%。
生理：EPEC 比較肯定的致病性是它們對腸道表面具有黏附能力。病原菌經口進入小腸，在十二指腸、空腸、迴腸上段生長繁殖，緊密黏附於腸上皮細胞表面，或嵌入腸上皮細胞表面的凹陷中，使黏膜呈特徵性損傷，局部微絨毛萎縮，腸功能紊亂，甚至導致腸黏膜壞死、潰瘍，出現腹瀉。此外，EPEC 尚可產生非洲綠猴細胞毒素(VT)，引起腸上皮細胞向腸腔分泌液體。全身臟器均可出現非特異性充血、水腫，以心、肝、腎、中樞神經系統較明顯。
症狀
大腸桿菌1.潛伏期 一般為2～5 天。
2.症狀和體徵 起病一般較慢，也可急性起病。有飲食不調、添加輔食不當等誘因。輕症不發熱，主要症狀為腹瀉，大便每天3～5 次，呈黃色蛋花樣帶奶瓣，量多。病情繼續發展則出現發熱、嘔吐、食慾缺乏、腹脹、中毒性腸麻痹。在出現腸麻痹前腹瀉加重，可出現黏液血便。成人患者常急性起病，有臍周隱痛、腹鳴，偶有里急後重，表現為“痢疾樣”。
併發症：有重度等滲性脫水，代謝性酸中毒低鉀低鈣肺炎，心、肝、腎功能障礙敗血症等。
診斷：依據大便培養大腸埃希桿菌陽性及血清型鑑定陽性尚不能確診，必須同時有臨床表現及流行病學支持才能診斷為本病
鑑別診斷：需要與其鑑別的疾病有痢疾、沙門菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、病毒性腸炎和幼兒急疹等。
治療
腸病原的大腸埃希桿菌感染採取抗菌消炎、控制腹瀉、糾正脫水酸中毒等綜合措施。
1.飲食療法 基本同輪狀病毒腸炎。人乳中的IgA可阻止需要鐵的細菌如大腸埃希桿菌的生長，故人乳餵養是防治嬰幼兒大腸埃希桿菌腸炎的有效措施。
2.對症治療及支持療法 禁食期間均需靜脈補液健康搜尋。針對等滲性脫水與代謝性酸中毒，按不同脫水程度制定輸液計畫用山莨菪鹼足三里穴位封閉可減少便次鶒。胃蛋白酶、胰酶鞣酸蛋白、中藥肥兒散等，均可促進大便性狀好轉並增加消化功能。對於重症及營養不良患兒，可少量多次輸血、人血白蛋白（白蛋白），以改善全身狀況。
3.抗菌治療 輕型病例可不用抗菌藥物。通過調整腸道正常菌群而自愈對重症嬰兒及有敗血症者，仍需抗菌治療。據臨床觀察健康搜尋，以口服多黏菌素B及多黏菌素E效果較好，但藥源較困難。臨床上常首選諾氟沙星、司氟沙星（司帕沙星）或小檗鹼，另加甲氧苄啶（TMP），亦可口服慶大黴素或肌注妥布黴素療程均為5天。
4.護理 保持肛周皮膚清潔乾燥，防止臀紅及肛周膿腫。臀紅用紅外線局部烤乾肛周塗松花粉、鞣酸軟膏等。
預防
腸病原的大腸埃希桿菌感染增強機體抵抗力，切斷病從口入的各種傳播途徑是重要的預防措施；合理使用抗生素，注意無菌操作，做好腸道感染病人的隔離工作，均有助於減少發病率。注意一下幾點：
1、保持地方及廚房器皿清潔，並把垃圾妥為棄置。
2、保持雙手清潔，經常修剪指甲。
3、進食或處理食物前，套用肥皂及清水洗淨雙手，如廁或更換尿片後亦應洗手。
4、食水應採用自來水，並最好煮沸後才飲用。
5、應從可靠的地方購買新鮮食物，不要光顧無牌小販。
6、避免進食高危食物，例如未經低溫消毒法處理的牛奶，以及未熟透的漢堡扒、碎牛肉和其它肉類食品。
7、烹調食物時，應穿清潔、可洗滌的圍裙，並戴上帽子。
8、食物應徹底清洗。
9、易腐壞食物套用蓋蓋好，存放於雪櫃中。
10、生的食物及熟食，尤其是牛肉及牛的內臟，應分開處理和存放(雪柜上層存放熟食，下層存放生的食物)，避免交叉污染。
11、雪櫃應定期清潔和融雪，溫度應保持於攝氏4度或以下。
12、若食物的所有部分均加熱至攝氏75度，便可消滅大腸桿菌O157：H7；因此，碎牛肉及漢堡扒應徹底煮至攝氏75度達2至3分鐘，直至煮熟的肉完全轉為褐色，而肉汁亦變得清澈。
13、不要徒手處理熟食；如有需要，應戴上手套。
14、食物煮熟後應儘快食用。
15、如有需要保留吃剩的熟食，應該加以冷藏，並儘快食用。食用前應徹底翻熱。變質的食物應該棄掉。
