概念
post-strokedepression 腦卒中常見的併發症之一。嚴重病人可能會產生輕生的念頭,如不及時防範,部分病人可能導致自殺的後果。是與腦卒中事件相關的,臨床表現抑鬱心境的情感障礙性疾病。
腦卒中後抑鬱的徵兆:
至少有40%~50%的腦卒中病人在卒中後有抑鬱的體驗,多發生在腦卒中後2個月~1年。由於抑鬱反應的發生非常隱蔽,不易被察覺,有些病人由於存在語言障礙,使抑鬱症狀不能被檢出,往往直到意外事件發生後才知道。其實如果我們對抑鬱狀態的表現早有所認識,多注意病人的情緒和精神狀態,這種慘劇完全可以避免。
腦卒中後抑鬱臨床分型
重型抑鬱:
抑鬱症狀:悲傷,焦慮,早醒,食慾減退,厭世或自殺
自然病程:1年
腦損害部位:左半球額葉皮質或基底節
輕型抑鬱:
抑鬱症狀:能力減退,社會性退縮,興趣喪失,睡眠障礙,流淚
自然病程:1-2年
腦損害部位:不恆定
那么哪些現象我們應該警惕呢?
1.情緒和性格的變化:情緒低落、情緒不穩、經常感到委屈想哭,語言減少、不愛與人交往、多疑。
2.睡眠不好:經常失眠、夢多、入睡困難,或睡眠不深、夜間易醒或早醒。
3.無興趣:對以前喜歡做的事情不感興趣,不願意參加社交活動,經常閉門不出。
4.身體不適:常常伴有胃部不適、食慾下降和體重減輕,有時感心慌、胸悶、氣短、頭暈頭疼、周身竄痛等。
5.能力下降:以前能勝任的工作和家務不能勝任,總感覺疲乏,懶得活動。
6.悲觀無價值感:對未來不抱希望,常常感到孤獨、絕望,害怕和無助,經常自責,有時有自殺的念頭。
如何幫助病人擺脫抑鬱
1.家庭的支持:首先家庭成員一定要給予病人更多的關心,給予生活上的照顧,鼓勵病人力所能及地參加社會活動。要關注病人病後的精神狀態,做到早發現早治療。
2.社會的支持:良好的社會醫療保險可解除病人的後顧之憂,單位的領導和同事或朋友的關心,有利於減輕和消除病人的不良情緒。
3.心理治療:醫生積極治療原發病,幫助病人肢體功能康複本身對病人的抑鬱有很好治療作用。多與病人交流,及時了解病人的心理活動,幫助病人消除不良情緒,樹立戰勝疾病的信心。
4.藥物治療:目前套用較多的是五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)如氟西汀等,一般要服用3~6個月或更長時間,如能正規治療絕大多數病人的抑鬱症狀可以完全消除,有利於肢體功能的恢復,使病人生活和社會交往能力儘快得到恢復。