簡介
腎性視網膜病變是由於視網膜血管痙攣所引起的組織變性。高血壓在腎性視網膜病變中起著主要作用，由腎炎產生的毒素是本病的主要輔助因素。多見於慢性或亞急性瀰漫性腎小球腎炎合併高血壓的患者，病變多發生於雙眼。
治療腎性視網膜病變以治療腎炎為主，如控制炎症，改進腎功能，降低血壓等。眼科治療應給予血管擴張劑、神經營養劑、碘製劑及維生素B1、維生素B12、維生素C、維生素E等。
疾病症狀
1.患者有慢性或亞急性腎小球腎炎病史，伴有高血壓、蛋白尿和水腫等症狀。
2.病人有不同程度的視力下降和/或視物變形。
3.眼底改變：視乳頭色淡、水腫，邊界不清，視網膜血管明顯收縮，可呈銅絲狀或銀絲狀，高度收縮可使動脈不易辨認，經常可發現動靜脈交叉壓跡現象，視乳頭四周或整個視網膜水腫;疾病進一步發展可出現視網膜棉絮狀滲出物與深度圓形或淺層火焰狀出血;在黃斑區可呈典型的星芒狀滲出，嚴重的滲出，聚集於視網膜下可形成視網膜脫離。
診斷鑑別
中醫診斷
疾病辨證，以虛實力綱。脾腎兩虧，氣血不足屬虛證，諸如脾腎陽虛，水濕泛濫;或腎陰虧虛，陰虛火旺，迫血妄行，多屬本虛標實證。
1.脾腎陽虛
證候：視力減退，實驗室及眼底檢查發現腎炎及視網膜晚期病變。兼見全身明顯水腫，面色少華，四肢乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，形寒肢冷，納食不佳，舌質淡，苔薄白，脈沉細或沉緩。
①辨證：以腎性眼底改變兼見全身水腫，面色少華，四肢乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡，脈沉細為辨證要點。
②病機：脾陽虛運化無力，腎陽虛水不化氣，水濕內郁，上泛於目故見腎性眼底改變;脾腎虛則水妄行，盈溢皮膚而全身水腫，濕困清陽，清陽不得上升溫胸頭面，故頭昏，面色少華，納食不佳;脾陽虛主肌無力而身疲乏力，腎虛則腰膝酸軟;舌、脈均為脾腎陽虛之徵。
2.腎陰虧虛
證候：實驗室及眼底檢查發現腎炎及視網膜早期病變，兼見面色潮紅，五心煩熱，口乾咽燥，腰酸腿軟，舌質紅，苔薄，脈細數。
①辨證：以腎炎性眼底改變兼面色潮紅，五心煩熱，口乾咽燥，腰酸腿軟，舌質紅，苔薄，脈細數為辨證要點。
②病機：腎陰虧虛，陰虛火旺，迫血妄行，氣不攝血，血不歸經，故見眼底出血和血尿;陰虛火旺，虛火上炎故見面色潮紅，五心煩熱，口乾咽燥;腎虛則腰酸腿軟，舌、脈均為陰虛火旺之徵。
3.氣血虧虛
證候：視力減退，實驗室及眼底檢查發現腎炎及視網膜晚期改變。兼見面色少華，四肢乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，納食不佳，舌苔薄，脈軟弱無力。
①辨證：以腎炎性眼底改變兼見面色少華，四肢乏力，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌苔薄，脈細弱無力為辨證要點。
②病機：脾腎兩虛，氣血不足，水濕上泛於目故見腎炎性眼底改變;脾虛不能運化水谷精微，則見面色少華，四肢乏力;腎開竅於耳，其應在腰，腎虛則頭暈耳鳴，腰膝酸軟;舌、脈均為氣血虧虛之徵。
腎性視網膜病預防
由於腎性視網膜病變多為糖尿病的併發症，因此主要應控制糖尿病和血壓.糖尿病的控制和併發症檢查證實強度胰島素療法可延緩IDDM病人糖尿病性腎性視網膜病變,腎病和神經病變的發作和減慢其進展.視覺症狀有視力模糊,一眼或兩眼視力突然減退,視野內出現黑點或閃光感者,皆應隨時請眼科醫師會診.
腎性視網膜病檢查
螢光眼底血管造影檢查，在動脈早期或動脈期，相當於滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網。出血區遮蔽螢光，出血上緣有透風螢光區。後期新生血管有螢光素滲漏形成強熒光區。
