基本概述
顳頜關節脫位,亦稱下頜關節脫位,它是由下頜骨的一對髁狀突與顳骨的一對顳頜關節窩構成,是人體頭面部唯一能活動的關節。顳頜關節脫位是臨床常見脫位之一,多發生於老年及身體虛弱者。
肩關節是由肩胛骨的關節盂和肱骨頭所構成,屬球窩關節。其解剖特點是:肱骨頭大,呈半球形;關節盂小而淺,約占肱骨頭關節面的三分之一;關節囊和韌帶薄弱鬆弛,關節囊的前下方缺少韌帶和肌肉覆蓋;肩關節是人體活動範圍最大的關節。由於肩關節不穩定的結構和活動度大,因此肩關節脫位是臨床上最常見的脫位之一。
肘關節是由肱橈關節、肱尺關節和上尺橈關節三個關節所組成,這三個關節共包在一個關節囊內,有一個共同的關節腔,關節囊的前後壁薄弱而鬆弛,兩側的纖維層增厚形成橈、尺側副韌帶。關節囊纖維層的環行纖維形成一堅強的橈骨環狀韌帶,包繞在橈骨頸。肘關節活動從整體來說,以肱尺部為主,與肱橈部、上尺橈部協調運動,使肘關節作屈伸動作。
肘部的三點骨性標誌是肱骨內、外上髁、尺骨鷹嘴,當肘關節伸直時,這三點在一直線上,當屈肘時,這三點則形成等邊三角形,稱為肘後三角,它是判斷肘關節脫位的重要骨性標誌.
髖關節是典型的球窩關節,由股骨頭與髖臼構成。髖臼周圍附有關節盂緣軟骨,以加深關節窩,可容納股骨頭的2/3。髖關節囊堅固,但後下方薄弱,關節囊內有圓韌帶連於關節窩與股骨頭凹之間,關節囊周圍有韌帶加強,前面有強大的髂股韌帶,後面有坐股韌帶,關節外還有強大的肌肉群包圍,這樣構成了髖關節的穩定性。因此髖關節一般不易發生脫位,只有在強大的暴力作用下才有可能發生脫位。
小兒橈骨頭半脫位又稱“牽拉肘”,俗稱“肘掉環”,多發生於四歲以下的幼兒,是臨床中常見的肘部損傷。因幼兒橈骨頭髮育不完全,頭頸的直徑幾乎相等,環狀韌帶鬆弛,因此,在外力的作用下易發生半脫位。
月骨脫位是腕關節的腕骨脫位中最常見的損傷。月骨居近排腕骨中線,正面觀為四方形,側面觀呈半月形,掌側較寬,背側較窄。月骨近端與橈骨下端、遠端與頭狀骨、內側與舟狀骨互相構成關節面。月骨四周均為軟骨面,與橈骨下端之間僅有橈月背側及掌側韌帶相連,細小的營養血管經過韌帶進入月骨,維持其正常血液供應。月骨的前面相當於腕管,為屈指肌腱和正中神經的通道。臨床上月骨向掌側脫位多見,向背側脫位很少。
掌指關節是由各掌骨頭與近節指骨基底構成。掌指關節的活動主要是屈伸,屈力要比伸力大,伸直時有20゜~30゜的側方活動,屈曲時則側方活動微小,故掌指關節伸直時受外力作用易發生脫位。臨床中多見向掌側脫位,尤以第一掌指關節脫位為多。指間關節存在於各節指骨之間,可作屈伸運動,其屈力亦大於伸力。指間關節脫位多見,各手指近側或遠側指間關節都可發生。