脊髓病變

脊髓病變

脊髓病變是由於各種原因(如外傷、病毒)等造成的脊髓內部神經損傷,可能導致患者癱瘓等嚴重後果。

定義

脊髓病變是由於各種原因(如外傷、病毒)等造成的脊髓內部神經

脊髓病變脊髓病變

損傷,可能導致患者癱瘓等嚴重後果。

病因

1、先天發育異常因本病常並發其它先天性異常如顱底凹陷、小腦扁桃體下疝、脊椎裂、脊柱側彎畸形等,以及常有家族發病的傾向,故認為本病與遺傳因素有關。

2、腦脊液動力異常及發病機制至今尚無統一的認識,臨床工作中常見顱頸交界區的先天性畸形合併脊髓病變(以小腦扁桃體下疝畸形最為常見),多見於頸段和上胸段脊髓內。一般認為小腦扁桃體下疝使該部位腦脊液循環不暢,導致脊髓受損。

3、血液循環異常由於供應脊髓的血液特循環異常,如脊前動脈受壓或脊髓靜脈回流受阻而引起脊髓內組織的缺血、壞死、液化,最後導致脊髓病變。總之,在不同情況下不是由單一的原因造成的,而是由多種致病因素所造成的一種綜合徵。

分類

1、脊髓出血或血腫:指脊髓損傷後脊髓實質內出血,這在血管畸形者更易發生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。少量出血者,血腫吸收後其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復;嚴重的血腫易因瘢痕形成而預後不佳。

2、脊髓挫傷:脊髓挫傷的程度有較大差別,從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等,並隨著時間的延長,由於神經膠質和纖維組織增生等改變,繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性後果。

3、脊髓受壓:髓外組織,包括骨折片、內陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及後期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對脊髓組織的直接壓迫導致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等,從而改變且加重了脊髓的受損程度。

4、脊休克:與脊髓震盪不同,脊休克不是暴力直接作用於脊髓所致。其臨床表現為損傷椎節以下肌張力降低,肢體呈弛緩性癱瘓,感覺及骨骼肌反射消失,引不出病理反射,大便失禁及小便瀦留等。

5、震盪:是最輕的一種脊髓損傷,與腦震盪相似,在臨床上較為多見的是由傳導暴力通過脊柱後部傳到脊髓,並出現數分鐘至數十小時的短暫性功能喪失。這一類型的脊髓損傷在恢復時,一般先從下肢開始。由於脊髓組織形態上無可見的病理改變,因此其生理功能紊亂多可獲得恢復,屬可逆性。

6、斷裂:除火器傷外,脊柱脫位超過一定限度時,脊髓也可出現部分或完全斷裂,導致脊髓損傷,以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失,外形上看,硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴重型,硬膜囊亦可同時斷裂。

治療

目前以中醫針灸、西醫手術及神經修復技術為主要方式。

中醫針灸

上肢截癱取大椎、肩俞、曲池、外關、頸5~7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1~5夾脊穴;小便不通取關元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法,不留針或少留針,每日1次。病久體弱者行平補平瀉法,留針15~20分鐘,隔日1次,14~20次為一療程。

神經修復技術

神經修復技術是使細胞能向損傷處遷移,且存活和增殖,分化為神經元或星形膠質細胞、少突膠質細胞,出現神經細胞軸突與髓鞘的再生,建立正確的和功能性的突觸連線;並使殘存脫髓鞘的神經纖維和新生的神經纖維形成新的髓鞘,保持神經纖維功能的完整性,恢復受損神經功能;再輔助以系統的康復鍛鍊,促進移植的神經細胞生長和修復作用,大大的減少後遺症的發生和改善後遺症的狀況,改善病人的生活質量。

飲食注意事項

脊髓病變的飲食脊髓病變的飲食

一、飲食調養對脊髓病變患者來說非常重要。首先,脊髓病變患者應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物經過合

理的營養搭配及適當的烹調,儘可能提高患者食慾,使患者飲食中的營養及能量能滿足機體的需要。其次,脊髓病變患者不宜服用對病情不利的食物和刺激性強的食品,如辣椒等,尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。

二、此外,每天都要有穀類、瘦肉、魚、蛋、乳、各類蔬菜及豆製品,每一種的量不要過多。這樣才能補充體內所需的各種營養。手術後初期不能正常進食時,應以靜脈補液為主。手術後注意加強護理和飲食營養,促進病人身體恢復。

三、脊髓病變的患者飲食要遵醫囑給予飲食,飲食要以稀軟開始到體內逐步適應後再增加其它飲食。應注意不要吃過多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白質、礦物質、維生素等食物。

四、日常生活飲食原則為:以高纖維、低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主。

五、飲食攝取上應避免高熱量食物如:油炸、肥肉、甜點、蛋糕、冰淇淋或汽水、紅茶飲料等。

六、煮食烹調時應避免使用豬油,另外應減少蛋黃、內臟類、過量的海鮮等高膽固醇之食物,而應增加的是高纖維類食物如:蔬菜、穀類、水果與足夠水分。

七、攝取足量蛋白質,並可多攝取一些強化身體細胞抵抗自由基,如維他命A、C、E、礦物質硒等,以達到能同時控制體重及維持長期復健治療所需之能量消耗。

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