脊柱切斷術

脊柱切斷術

脊柱切斷術(spinal amputation),使胎兒(死胎)分離成兩部各自娩出。適應症1.忽略性橫位無肢體脫出。2.觸不到胎頸,以腰椎為先露部。這種情況罕見

簡介

脊柱切斷術(spinal amputation),使胎兒(死胎)分離成兩部各自娩出。

脊柱切斷術脊柱切斷術

適應症

1.忽略性橫位無肢體脫出。

2.觸不到胎頸,以腰椎為先露部。這種情況罕見。

注意事項

1.胎盤娩出後常規檢查陰道、宮頸、子宮,如有損傷立即處理。
2.操作過程中動脈要輕柔,準確。
3.若不能直視下剪開肋間隙,必須在左手引導及護蓋下操作,防止產道損傷。麻醉與體位全身麻醉,取膀胱截石位。

手術步驟

1.檢查症實為腰椎先露者,最好的方法為用線鋸從宮腔後壁繞過折迭的軀幹,橫斷軀幹,分別取出胎兒兩個部分。

2.如取出時困難,可先行內臟剜除後再牽出胎兒,或內臟剜除術後,再用剪刀進入胎兒腹腔切斷脊柱。

術後處理

穿顱術

在施行各種毀胎術的操作中,由於母體軟組織損傷,多因手術器械和碎胎骨質斷面刺破,直接損傷陰道、宮頸、膀胱、直腸,也可由不規範、粗暴的操作使菲薄的子宮下段和子宮撕破。這些損傷完全可以通過規範的操作、準確輕柔的手法得以減輕或避免,每放置器械進陰道入宮腔,必須有手的引導和保護。一旦發生損傷,應立即縫合止血,恢復正常解剖位置,而壓迫壞死性瘺管則待日後處理。發生產後出血和休克,應輸液、輸血,抗休克治療,糾正水、電解質紊亂,控制感染。

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