證名。胸部脹滿不適。出《素問·腹中論》。因風寒、熱壅、停飲、氣滯、血瘀等所致。《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》:“表實無汗,胸滿而喘者,風寒之胸滿也;里實便澀,胸滿煩熱者,熱壅之胸滿也;面目浮腫,胸滿喘不得臥者,停飲之胸滿也;呼吸不快,胸滿太息而稍寬者,氣滯之胸滿也;今病人無寒熱他病,惟胸滿,唇痿,舌青,口燥,漱水不欲咽,乃瘀血之胸滿也。”亦可見於少陽證中。《醫學心悟·少陽經證》:“胸半以上,乃清陽之分,正在半表半里,邪至此,將入里而未深入於里也,故胸滿而腹未滿者,乃邪氣而非有物也。”治用小柴胡加枳實、桔梗。
胸滿在心之上,故多表症。蓋表邪傳里。必先胸至脅,然後入里者也。胸滿症必內有痰涎,外邪傳里,互相交結致是。故胸滿胸痹之症,多用栝蔞等豁痰,或用瓜蒂散吐法。傷寒胸滿心煩發熱者,柴胡陷胸湯。胸滿連脅,加青皮、枳桔。若尚帶太陽表症,加散表藥。寒熱胸滿而嘔苦,通用小柴胡湯加枳、桔。未效,合小陷胸湯。故胸滿症,栝蔞、枳、桔為必用之藥。惟嘔多者用半夏,不用栝蔞。若夾食胸滿,見噯氣飽悶,用保和平胃散消導法。有表邪者,兼散表;有里熱者,兼清熱;有痰飲,導痰湯等。另有不發熱,口不渴,唇不焦,二便清利,六脈沉遲,此陰寒胸滿,另用溫散。——轉載與益生路
張仲景將痰飲病分為狹義痰飲、溢飲、懸飲、支飲四種。其中支飲是指水飲之邪停聚於胸。《金匱要略》中“支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之”,但是《醫宗金鑒》認為“胸滿”當作“腹滿”。因為肺合大腸,飲熱郁肺,肺氣不宣,致大腸氣機阻滯,所以正確的應該是“支飲腹滿者,厚朴大黃湯主之”