臨床表現
胰腺囊腫 症狀體徵
病史真性囊腫較少見，女性居多，體積小，常在術中或屍檢中發現，假性囊腫較多，常見於男性，30～50歲，體積大，20%～30%有上腹外傷史或急性胰腺炎病史。
胰腺囊腫 症狀
上腹隱痛，飽脹，噁心嘔吐，囊腫增大時可有壓迫症狀；便秘，黃疸，腹水，下肢浮腫等，囊腫破裂入腹腔時，有急性腹膜炎表現；破入消化道可形成內瘺，並出現反覆高熱，腹痛，甚至上消化道出血。
體徵多數患者在上腹部可捫及圓形囊狀光滑的包塊，合併感染時可有壓痛。
治療方法
假性囊腫為外傷，急性胰腺炎的合併症，其形成過程，一般平均6周，其處理分兩類。
胰腺囊腫 1.急症手術
囊腫破裂、出血、繼發感染等危及生命時， 行急症外引流（切開引流或囊袋縫合術），注意補充水、 電解質及全身治療。待瘺管形成後再次手術。
2.擇期手術
假性囊腫形成後2～4月，根據病變程度、範圍選定手術。居於胰尾部可行胰尾 脾臟切除術；位於胰頭、體部行囊腫胃吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸Roux-Y吻合術。吻合口應足夠大，防止逆流感染。內瘺存在時，術前應清潔腸道，口服新黴素1g，4次/日和甲硝唑0.2g，3次/日。同時肌注 維生素K。
真性囊腫一般與周圍組織粘著不緊，較易剝離，也可連同囊腫切除部分胰腺。
飲食保健
根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症制定不同的飲食標準。
預防護理
1，本病多繼發於急性胰腺炎和胰腺損傷，約3/4的病人由急性胰腺炎引起，約10%的急性胰腺炎病例發生假性胰腺囊腫。
2，預防本病的關鍵是對急性胰腺炎或胰腺損傷要早期做出診斷，早期採取正確的處理措施，一旦確診，應擇期手術。
病理病因
大約75%的假性囊腫病例由急性胰腺炎所致，約20%病例發生在胰腺外傷後，5%病例由胰癌所致。
根據囊腫形成的病因，將假性胰腺囊腫分為：
1.炎症後假性囊腫：見於急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
2.外傷後假性囊腫：見於鈍性外傷、穿透性外傷或手術外傷。
3.腫瘤所致假性囊腫。
4.寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。
疾病診斷
檢查方法
①少數患者血清澱粉酶，血糖增高，大便中有較多脂肪顆粒。
②胃腸鋇餐檢查，十二指腸套增大，胃，十二指腸，橫結腸受壓移位。
③B型超聲檢查，顯示圓球形，邊緣光滑且清晰的病損區，其間無光點反射的暗區或顯示囊腫與消化道間形成的內瘺。
④血管造影可見血管呈鳥籠樣受壓現象，毛細血管像胰腺囊腫周圍所表現的均勻一致淡染特徵或見囊腫與血管形成的內瘺。
⑤胰腺掃描：75Se-甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無聚集現象。
⑥CT可見圓形，橢圓形，邊緣清晰的低密度陰影，CT值接近水的密度。
併發症
(一)繼發感染這是假性囊腫最常見也是最嚴重的併發症，病人病情迅速惡化，出現嚴重毒血症，此時如不及時手術，往往迅速發展為胰腺膿腫和膿毒血症，幾乎無例為地導致死亡。
(二)胰性腹水假性囊腫內胰液從瘺管或裂口漏入腹腔，刺激腹膜可引起腹水，胰腺周圍淋巴管堵塞致淋巴外滲，也可引起腹水，正常腹膜能吸收大量液體，但在胰性腹水時由於纖維素滲出，纖維組織增生，炎性細胞浸潤和彈性纖維變性等病變，液體不能大量地被吸收，而積聚於腹腔內。
(三)胰性胸水約有50%的胰性胸水與胰假性囊腫並存，囊腫內胰液如通過橫膈之淋巴管，彌散入胸腔，刺激胸膜或囊腫與胸腔之間形成瘺管，即可引起胸水，胸水多在左側。
(四)出血出血是假性囊腫罕見的但最危險的併發症，出血可以由於：
①假性囊腫內血管破潰;
②囊腫侵及胃腸道壁;
③並發門脈或脾靜脈梗阻而發生食道靜脈曲張破裂;
④囊腫侵及膽道而出血;
⑤假性動脈瘤破裂，在囊內出血時，囊腫急劇增大，並可聽到血流聲，故凡囊腫突然增大並有全身失血徵象，應及時動脈造影檢查，此時常需急症手術，包括囊腫摘除術或打開囊腫結紮出血的血管，並作囊腫引流。
(五)脾臟受累胰假性囊腫患者可同時有脾受累，可能由於：
①胰假性囊腫侵蝕脾;
②從囊腫溢出的胰液對脾的消化作用;
③脾內移位胰腺組織發生炎症;
④並發脾靜脈血栓形成，脾內梗死區的液化，在此種情況，應早期作脾臟切除術，並儘可能同時作遠端胰腺切除術。
(六)囊腫破裂和穿孔胰假性囊腫可自發穿孔或破入鄰近的內臟，常並發胃腸道出血，胰腺假性囊腫破入胃，十二指腸，結腸等不一定有症狀，此時對病人不一定有危險，相反能提供有效的引流，但如囊腫破入腹腔，則死亡率極高，在此情況下，病人常有休克，死亡率18%～80%。
(七)其他
①黃疸：由於假性囊腫壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸，
②腹瀉：假性胰腺囊腫有時可引起嚴重腹瀉
