胞衣不下
胞衣不下主要由於產婦體質素虛，加之臨產用力過度，耗氣太過，無力推送胞衣；或產時調攝失宜，感受寒邪，使氣血凝滯而胞衣不出。常見證型有：①氣虛型胞衣不下 。證見產後胞衣不下 ，陰道出血量多色淡，小腹微脹，按之有塊不痛，面色皎白，頭暈心悸，畏冷喜暖，舌淡，脈虛弱。治宜益氣補血，方用補中益氣湯、加參生化湯等。②血瘀型胞衣不下。證見產後胞衣不下，陰道出血量少或無 ，色暗紅，小腹疼痛 ，按之有塊而拒按，面色紫暗，舌質紫暗，有瘀斑，脈沉澀。治宜活血化瘀，方用黑神散等。
相關論述
《濟陰綱目》：
脈經云：診婦人生產之後，寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。婦人新生乳子，脈沉小滑者生，實大堅弦急者死。（不調字並附骨不絕字重看）
丹溪曰：產前脈細小，產後脈洪大者，多死。（洪數中得胃氣者亦生堅強者死，亦須審原稟脈何如乃當知）又曰：產前脈當洪數，既產而洪數如故者，多主死。(此亦大慨言之，今見產後，豈無脈洪數而生者)
大全云：夫有產兒出，胞衣不落者，世謂之息胞，由產初時用力，比產兒出，而體已疲憊，不復能用力，產胞經停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞之不出，須急以方藥救治，不妨害於兒，所奈者，胞系連兒臍，胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已，產處須順四時方向，並避五行禁忌，若有觸犯，多令產婦難產。
郭稽中論曰：胎衣不下者何?答曰：“母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下，治之稍緩脹滿腹中，以次上衝心胸，疼痛喘急者難治，但服奪命丹，以逐去衣中之血，血散脹消，眙衣自下，牛膝湯亦效”
薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出;有因元氣虧損，而不能送出，其惡露流衣中者，腹中倀痛，用奪命丹，或失笑散以消瘀血，緩則不救：其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以補固元氣，或用萆麻子肉一兩，細研成膏，塗母上足心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏塗腦頂，則腸自入，益母丸亦效。（分別有餘不足）（萆麻法少驗）
驗案：
家人婦胎衣不落，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣並下。一產婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛，而不能送出，用無憂散而下，前證余詢諸穩婆云：，宜服益母草丸，或就以產婦頭髮入口作嘔，胎衣自出，其不出者，必死，授與前法甚效。（作嘔者為借力出也設不能出徒傷氣血）
一產婦產後面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其敗血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然後燒紅鐵秤錘同豆淬酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，余證盡平。（此方最佳）
方劑
【奪命丹】治胞衣不下，蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下,須臾衝上逼心即死，急服此藥。黑附子[炮五錢]，丹皮[一兩]，乾漆[炒煙盡二錢五分],（此郭稽中方配製有神）
上為細末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子大,每服五七丸，溫酒下。
【奪命丸】治胞衣不下，並治胎死。
牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心[各等分],
上為末，蜜丸彈子大，每一丸，醋湯化下，或蔥白煎濃湯下，尤妙，連進兩丸,死胎腐爛立出。
【牛膝湯】治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人，服此藥胞即爛下，死胎亦下。
牛膝，瞿麥[各四兩]，當歸尾，通草[各六兩]，滑石[八兩]，葵子[五兩],
一方有桂心二兩。
上細切，以水九升，煮取三升，分三服。
【牛膝散】治胞衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。
牛膝，川芎，朴硝，蒲黃[各七錢半]，當歸[一兩五錢]，桂心[五錢],
上剉，每服五錢，加生薑三片，生地黃一錢，水煎服。
【加桂芎歸湯】有胎衣不下，因產母元氣虛薄者，以此溫之自下。（至當之極妙在官桂四錢）
川芎，當歸[各二錢]，官桂[四錢],
上剉一服，水煎服。
【黑龍丹】治難產及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡證垂死者,但灌藥得下，無不全活。（鍛法丸法服法俱奇妙）
當歸，五靈脂，川芎，良姜，熟地黃[各二兩剉炒，入砂鍋內，紙筋鹽泥固濟,火煅過]，百草霜[一兩]，硫黃，乳香[各二兩]，琥珀，花蕊石[各一錢],
上為細末，醋糊丸，如彈子大，每用一二丸，炭火煅紅，投入生薑自然汁浸碎,以童便合酒調灌下。
【花蕊石散】治產後敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎衣不下，至死心頭暖者,急用一錢，化下即出，其效如神。
花蕊石[一斤]，上色硫黃[四兩各研細]，
上和勻，先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥,仍封固陰乾，如急用以火籠內炙乾，用炭火煅赤去火，次日取出研細，每服一錢,童便熱酒下。
【一方】治胞衣不出。
牛膝[一兩]，葵子[一合],
上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。
【千金備急丸】治產後惡血衝心，胎衣不下，腹中血塊。
錦紋大黃一兩為細末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯下五丸或七丸,須臾惡下，即愈。
【胡氏法】治產後胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉居藥局遠者,倉卒無之，今有一妙法，產訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上衝心胸,喘急疼痛，必致危篤，若有此證，宜急斷臍帶，以小物系帶，必用力牢固系之,然後截斷，使其子血脈不潮入胞中，胞衣自當痿縮而下，縱淹延數日，亦不害人,屢驗。
治胞衣不下雜方
一方 五靈脂為細未，溫酒調下二錢。
一方 取小麥合小豆煮濃汁，飲之立出。
一方 皂角刺燒為末，溫酒調下一錢。
一方 蛇退燒為細末，酒下二錢。
一方 黑豆一合炒熱，入醋一盞，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。
一方 取灶內黃土一寸，研細，醋調勻，納於臍中，續煎甘草湯三四合服之出。
一方 墨三寸，為末，酒服。
一方 生地黃汁一升，苦酒三合，暖服之。
一方 灶突墨三指撮許，以水苦酒調服，立出。
一方 雞子一枚，苦酒一合，和飲之。
一方 生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。
一方 浸薴水濃煮，飲三碗立下。
一方 取產母鞋底炙熱，熨大小腹上下二七次。
一方 取初洗兒腸，服下一盞，勿令產母知。
一方 瓜蔞實一個，取子研細，用酒童便各半盞相和，煎至七分，去滓溫服。如無實根亦得一方紅花一兩，酒煮濃汁服。
一方 以鹿角鎊為屑，研細三分，煮蔥白湯調下。
一方 凡欲產時，必先脫常所看衣以籠灶，胞衣自下，仍易產。
一方 取夫單衣蓋井上，立出。
相關條目
分娩 懷孕
