概述
病因
胎位低胎兒在子宮內的位置叫胎位。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，並俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉於胸腹前，整個胎體呈橢圓形，稱為枕前位。除此外，其餘的胎位均為異常胎位。在妊娠中期，胎位可異常，以後多會自動轉為枕前位。如在妊娠後期，仍為異常胎位，則稱為胎位異常，亦叫“胎位不正”。常見的胎位不正有胎兒臀部在骨盆入口處的臂位，胎體縱軸與母體縱軸垂直的橫位，或斜位等。引起胎位不正的原因有子宮發育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過多等因素。異常胎位在分娩時可引起難產，多需手術助產。如處理不當，甚至會危及母親及胎兒生命。
調理
祖國醫學文獻中無胎位異常的病名，但可見於“難產”或“產難”。其病因正如《保產要旨》雲，“難產之故有八，有因子橫、子逆而難產者，有因胞水瀝乾而難產者，有因女子矮小，或年長遣嫁，交骨不開而難產者，有因體肥脂厚，平素逸而難產者，有因子壯大而難產者，有因氣虛不運而難產者。”這與現代醫學論述是一致的。其病機主要是氣血虛弱與氣滯血瘀，臨床可見孕婦素體虛弱，正氣不足，神疲肢軟而無力促胎轉正。或因平素過度安逸，或感受寒邪，寒凝血滯，氣不運行，血不流暢，氣滯血瘀，又因懷孕驚恐氣怯，肝氣鬱滯，氣機失暢，而致胎位不正。《婦人大全良方產難門》指出：“婦人以血為主，惟氣順則血和；胎安則產順。”故治療應調理氣血，使氣行則血行，血行則氣暢，氣血通暢而胎位自然轉正。然胞脈者繫於腎，補氣血的同時要固腎，則胎固氣順。中藥糾正胎位異常，無損胎之弊。
症狀
1、妊娠28周后經腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位。
2、臀位診斷：腹部檢查子宮呈縱橢圓形，子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯合上方為臂或為足。
3、橫位的診斷：子宮呈橫橢圓形，胎頭在母體腹部一側觸及，恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。
預後及預防
1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產；經產婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。
2、橫位如未分及時處理，會導致臍帶脫垂，胎死宮內，甚至有子宮破裂危險。
3、臀位有破水後臍帶脫垂可能，分娩過程中有後出頭危險，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。
4、作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產。可以預防分娩時胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴重後果。
