概述
自然分娩自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干預手段，讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。
自然分娩最基本的條件是決定分娩的三因素：產力、產道及胎兒均正常且三者相適應。孕婦在決定自然分娩時，應先了解何時預產及生產的全過程
預產期推測
推測預產期是孕婦為分娩所做的準備工作中必不可少的一個環節。預產期的推測是末次月經第1天起，月份減3或加9，日數加7，例如末次月經第1天為2000年3月31日，則預產期為2001年1月7日。如果推算時按陰曆，則月份減3或加9，而日數則加15，如末次月經第1天為2000年8月10日，則預產期為2001年5月25日。而實際分娩的日期受多種因素的影響，可以與預產期相差1～2周這屬於正常情況。對於不清楚末次月經的孕婦或者哺乳期無月經來潮而懷孕者，可以根據早孕反應開始出現的時間，胎動開始時間，手測子宮高度或尺測恥上子宮長度估計。
產前孕婦檢查
以自然方式分娩的孕婦，在懷孕期間應了解生產的全過程及做相應的檢查以便能夠全面了解孕婦及胎兒的情況。孕婦應做一般狀況的檢查及產前檢查，以便及早發現異常，及早進行處理;對胎兒也應進行相應的檢查，如胎盤功能、胎兒成熟度、胎兒先天畸形的宮內診斷以及胎兒遺傳性疾病的宮內診斷，可以確切地掌握胎兒的發育情況，以及胎產式。
胎產式
則是人們常說的胎位，即胎兒身體縱軸與母親縱軸之間的關係。通常情況下絕大多數為縱產式，只有極少部分為橫產式，橫產式常常造成難產。對於自然分娩的孕婦，胎產式異常如臂產式或橫產式都易導致難產。但胎產式在妊娠不同時期多不固定，有些能自然轉為正常胎位。但如果在妊娠30～32周后仍然沒有轉為正常者，則必須進行人工糾正。人工糾正的方法有膝胸臥位，每月2～6次，每次10～15分鐘;或實行外倒轉術，即由產科大夫強行將胎兒的胎位糾正(此處所說的強行並不是使用暴力，而是在嚴密的監測下，利用人工的方法使異常胎位得到糾正)。胎位糾正成功後，則應固定胎位，防止再次出現胎位異常，並定期做產前檢查。當然有些異常胎位的孕婦也可以自然分娩，但相應的來說，所承擔的風險也就會大一些。在健全的醫療監護的情況下，自然分娩的成功率也是非常高的。
分娩動因
分娩分娩發動原因複雜、至今不明，不少學說試圖解釋，但均難以完整闡明，公認是多因素綜合作用的結果。
機械性理論
隨妊娠進展，子宮發生相應變化。妊娠早、中期子宮處於靜息狀態，對機械和化學性刺激不敏感，加之宮頸解剖結構穩定，保證子宮能夠耐受胎兒及其附屬物的負荷。妊娠末期子宮腔內壓力升高，子宮肌壁和蛻膜受壓，刺激肌壁的機械感受器，同時胎兒先露部壓迫子宮下段及宮頸內口，發生機械性擴張作用，通關神經傳至下丘腦，使神經垂體釋放縮宮素引起子宮收縮。
內分泌控制理論
妊娠晚期孕婦體內的前列腺素、縮宮素、縮宮素受體、雌激素、孕激素、內皮素的變化，會影響子宮收縮，導致分娩發動。但沒有明確的實驗指明哪種激素是分娩發動的始發原因。
神經介質理論
子宮主要受自主神經支配，交感神經興奮子宮肌層α腎上腺素能受體，促使子宮收縮。乙醯膽鹼通過增加子宮肌細胞膜對Na的通透性加強子宮收縮。
綜上所述，妊娠末期的機械性刺激、內分泌變化、神經介質釋放等多因素均能促使子宮下段形成及宮頸逐漸軟化成熟，子宮下段及成熟宮頸受宮腔內壓力而被動擴張，繼發前列腺素及縮宮素釋放，子宮肌細胞間隙連線形成和子宮肌細胞內鈣離子濃度增加，使子宮由妊娠期的穩定狀態轉變為分娩時的興奮狀態，子宮肌出現規律收縮，形成分娩發動
過程
第一產程
是從有規律的子宮收縮起，至宮頸口完全擴張達10厘米，能使胎頭娩出為至。這一過程對於初產婦來說需要4~24小時。
第一產程的配合：
1、消除懼怕心理，保持鎮靜樂觀；
2、按時進食，吃好喝好，補充足夠的營養；
3、按時排尿，每2－4小時一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；
4、如果胎膜未破，經醫生同意，可在待產室內行走活動；
5、宮縮時也可做一些輔助的減痛動作。
第二產程
是從宮頸口完全擴張到胎兒娩出為至。初產婦需半個小時到兩個小時的時間。
分娩的高峰到來，嬰兒即將出生。胎頭移動到接近陰道口，外陰和肛門部位由於胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動，當宮縮消失時，可能又會稍向後滑進少許。
當胎頭的頂部可以看見時，助產士會告訴孕婦不要太用力，因為如果胎頭娩出太快，孕婦會陰處的皮膚可能會撕裂，所以孕婦要放鬆，用幾秒鐘的時間喘喘氣。如有嚴重撕裂的危險，或者胎兒處於危難時，孕婦將要接受會陰切開術。當胎頭擴張陰道口時，孕婦會有刺痛感，隨之而來的是麻木感，這是因為陰道組織擴張得很薄時，阻滯了神經的傳導所造成的。
頭部娩出時，嬰兒的面部朝下。助產士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒有被臍帶纏住(當嬰兒身體娩出時，臍帶常會套住頭部)。然後，嬰兒頭部轉向一側，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產士清潔嬰兒的兩眼、鼻以及口腔，如果需要時，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。
在跟著的下面兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會滑出母體。通常助產士會將自己的手放在嬰兒的腋窩下將她扶出並放在孕婦的腹部，這時嬰兒還連著臍帶。起初嬰兒看起來有點兒發青，皮膚上覆蓋著胎脂並有血液的條紋，會哭。此外，助產士會再次清潔嬰兒的呼吸道，並且必要時會給予氧氣。
第三產程
是從胎兒娩出後到胎盤免除為止。初產婦需十分鐘到一個半小時。
胎兒娩出後，仍會有宮縮促使胎盤娩出，只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨後，醫生會替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會做局部的縫合。
先兆臨產
出現預示不久將臨產的症狀稱為先兆臨產。
1、假臨產：孕婦在分娩發動前常出現假臨產。其特點為：宮縮持續時間短，<30秒，且不恆定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴張。常在夜間出現，清晨消失。給予強鎮靜藥物能抑制宮縮。
2、胎兒下降感：孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量較前增多，呼吸較前輕快，系胎先露部進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。
3、見紅：在臨產前24～48小時內，因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內黏液栓相混並排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的徵象。若陰道流血超過平時月經量，應考慮妊娠晚期出血。
臨產
臨產開始的標誌為規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或30秒以上，間隙5～6分鐘，並伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎先露部下降。用強鎮靜藥物不能抑制臨產。
決定分娩因素
決定分娩的因素為產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常並能相互適應，胎兒能順利經陰道自然娩出，為正常分娩。正常分娩依靠產力將胎兒逼出，需有足夠大的骨產道和軟產道相應擴張讓胎兒通過。而產力又受胎兒大小、胎位及產道的影響。此外，還受精神心理因素影響
對自分娩誤解
幸福誤解1:自然分娩不容易恢復體型自然分娩會使骨盆結構發生改變，從而影響以前窈窕的身材，而且產後很長一段時間也沒辦法恢復。
專家糾誤：經陰道分娩非但不會危及體型，而且還會增強體型的美。女性體型美的標準之一在於有豐滿的臀圍，陰道分娩時由於骨盆韌帶鬆弛，使盆圍、臀圍增寬，顯得更加豐滿。新媽咪在分娩後應積極母乳餵養，合理進食，並堅持運動，身材一定能恢復孕前的樣子。
誤解2:如果自然分娩不成，還是要剖腹產，會“吃二遍苦”很大一部分產婦選擇剖腹產的主要原因都是怕到時候生產困難，再開刀，吃二遍苦。
專家糾誤：其實，這大可大必憂慮。產婦應當要採取什麼樣的分娩方式，醫生都會有專業的安排，醫生會根據你自身的條件為你決定適合的分娩方式。不適合自然分娩的產婦，在生產前醫生就會告知應採取剖腹產。
剖腹產應該是在母體或胎兒有異常時所採用的方法，例如，孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正，前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血症、急性胎兒窘迫等，不能成為產婦害怕自然分娩的理由。
誤解3:自然分娩必須等到“瓜熟蒂落”，不能自行選擇“吉日”生產 很多產婦生寶貝願意趕個“吉日，是為讓孩子生出來有福氣。讓寶貝帶著吉日的喜氣降臨到世界，是對寶貝的一種美好祝願。
專家糾誤：為趕“吉日”生子而耽誤了正常產期，極有可能影響嬰兒的健康。提前或者拖後的時間過長，新生兒容易出現併發症，尤其是容易造成羊水過多或過少，從而演變成肺炎。不論是什麼時間生出來的孩子，只要是健康的，就都是一樣的聰明可愛，健康才是孩子最大的福氣。
誤解4:自然分娩的孩子可能會智商低 很多產婦唯恐在分娩時，胎寶寶的頭部受擠壓而影響孩子的智商。
專家糾誤：自然分娩不會造成對胎腦的影響，因為胎寶寶在經過產道時，顱骨會產生自然重疊以適應產道環境，防止腦組織受壓；相反，剖腹產會使胎寶寶因為從宮腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產生損傷。因為在剖腹產時，寶貝胸部未受擠壓，呼吸道的粘液、水均滯諸於肺，易發生寶貝吸入性肺炎、缺氧等有可能影響寶貝大腦發育，降低小兒智商。
誤解5:自然分娩影響性愛分娩過程中陰道及外陰極度擴張，使周圍肌肉組織極度伸展、拉長，造成陰道擴張或會陰撕裂，導致陰道鬆弛，由此會引起性敏感度降低而影響性愛。
專家糾誤：產後在保證營養素攝取的前提下，通過鍛鍊骨盆肌肉就可以改善陰道鬆弛的現象。隨著產婦身體復原，性激素水平回升到原水平，性功能也會隨之恢復。所以，完全不用為此擔心。
自然分娩好處
胎兒生活在羊水內，呼吸道記憶體在著一定量的羊水和粘液。陰道分娩的胎兒經過子宮收縮和產道的擠壓，使胎兒肺里和呼吸道內的羊水和粘液得以流出，減少了新生兒羊水、胎糞吸入肺炎的發生。
胎兒胸廓受到有節律的壓縮和擴張，促使胎兒肺部產生一種叫做肺泡表面活性物質的東西，使胎兒出生後肺泡富有彈性，容易擴張。
陰道分娩時，胎兒頭部不斷受擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，有利於出生後建立正常呼吸。
陰道自然分娩的產婦，產後身體恢復大大快於剖宮產，能有較多精力照料嬰兒。
自然分娩的產婦還能避免剖宮產的許多併發症和後遺症。因此，當你具備自然分娩的條件時，應聽從醫生的指導，選用陰道分娩這種自然、安全、對母嬰都有利的分娩方式。
加快體形恢復
因為懼怕自然分娩會帶來疼痛，很多產婦會主動要求給自己剖腹產。據悉，目前在北京一些醫療機構，剖腹產率甚至高達50%-60%。在海淀婦幼保健院，剖腹產的比例達30%左右。
為此，專家建議即將分娩的孕婦：自然分娩有利恢復，不要一味選擇剖腹產。而且隨著無痛分娩技術的提高，自然分娩的痛苦可以大大減輕。
孕婦，不是所有孕婦都適合剖腹產。事實上，自然分娩時出血少、感染機率也小。而且子宮無傷口，恢復得比較快，因此自然分娩的孕婦一般在生產後第二天就可以給新生兒餵奶了。
另外，自然分娩的女性生孩子後也更容易恢復體形。而選擇剖腹產的孕婦一般要3天到1周才能出院，一個月左右時間才能完全康復。單純從外觀來看，剖腹產更容易給產婦留下疤痕，再懷孕風險也更大，做人流的風險也大。
據悉，嚴格來說，適合剖腹產的一般都是有妊高症或胎盤前置、胎位不正、雙胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎兒窘迫或胎兒是巨大兒或產程中發生進展不順利等情況出現的孕婦。
對胎兒呼吸好
醫學實踐證實，在自然分娩前與自然分娩期間，胎兒體內的應急激素（即腎上腺素與去甲腎上腺素）含量大幅度增加，以適應胎兒產出時的需要。這些急速增加的應急激素能防止胎兒在產道內的窒息，並有助於肺功能發揮，為出生後的第一次呼吸做好準備。胎兒在產出過程中要完成銜接、下降、俯屈、內鏇轉、仰伸等一系列動作才能來到世界上。正是這一系列化的動作鍛鍊與培養了新生兒的生存能力與“統合能力”，為他們的健康發育提供了生理基礎，為他們的健康成長創造了條件。
胎兒在產出的過程中要經過母親的產道，尤其是在軟產道中，胎兒口腔、鼻腔、呼吸道中的羊水及分泌物質，會在娩出途中受軟產道的擠壓作用而排出體外，避免了吸入性窒息或肺不張等併發症的發生。所以，順產的新生兒離開母體時會“哇”的一聲大哭—宣布他順利地來到了世界上。因此，自然生產的新生兒的肺活量大，日後在發育與成長的各個階段都比剖宮產孩子患呼吸系統疾病的機率低。
注意5個方面
1.年齡介於24～28歲間
2.孕期合理營養，控制體重
3.多做運動
4.對自然分娩有信心
5.定時做產前檢查
自然分娩
會陰側切術是在產科中經常施行的一種小手術。即當嬰兒的頭快要露出陰道口時，助產士剪開產婦陰道與肛門之間的軟組織，使產道口變寬，以利於胎兒的娩出。目前，經陰道分娩的產婦，會陰切開手術率越來越高，據抽樣調查已高達86%。究其原因，現在人們的生活水平日益提高，孕婦在懷孕期間營養增強，勞動強度相對降低，使胎兒發育良好，個頭普遍較大，給分娩帶來困難。如果片面強調實施會陰保護，容易造成陰道撕裂，嚴重時會危及胎兒的生命。
產婦會陰切開後，陰道和會陰大約在一周內癒合，再經過一段時間即可完全恢復正常，陰道仍然可以保持良好的彈性，對日後性生活也毫無影響。所以產婦應消除對會陰切開的畏懼心理。一般初產婦為了防止會陰撕裂，醫生會採用會陰側切術。有限地使用側切並不會造成更多不良的後果，如陰道或會陰損傷、疼痛、小便失禁。特別是現在隨著科技的進步，多數醫院均選擇用可吸收線縫合傷口，免去了術後拆線的痛苦。唯一的缺點是會增加前期會陰撕裂的危險性。當然對於一些條件允許不用做側切就能順利分娩的媽媽，會增加一些無謂的痛苦。而且，側切的傷口也許在生理上會很快恢復，但對一些媽媽心理上的影響揮之不去。建議分娩前做好產前諮詢。
哪些產婦在自然分娩時需要做側切
孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便於胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。
儘管陰道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那么肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產後遺留下不同程度的後遺症。例如，有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述後遺症，而且對產婦和胎兒都會有好處。
臨床上，有下列一些情況的產婦，需要做會陰切開術。
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻於會陰。
3、35歲以上的高齡產婦，或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。
4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，並且羊水混濁或混有胎便。
5、藉助產鉗助產時。
任何事物都是一分為二時。會陰部前近陰道後鄰肛門，細菌繁多。所以，會陰部切開術不是無菌手術。而且，陰道里有許多細菌寄生。如果胎膜早破，產程延長，平時陰道和會陰有炎症、水腫等，則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。加上產後排便、惡露排出，也可使切口受到污染而出現發炎情況。因此，會陰切開以後，要保持局部清潔衛生，每次大小便以後要立即用淨水清洗，以免污染傷。
