簡介
胃腸造影是指各種常規的X線透視，特別時行是高解析度和內鏡超聲進行查檢胃腸道疾病。胃腸造影是放射診斷學的重要組成部分，是放射科醫師與患者進行直接接觸的檢查方法之一。具有可以使胃腸道充分擴展，減少影像重疊，圖像清晰，可顯示黏膜微細結構及微小病變等特點，對胃腸道的診斷具有重要價值。特別是小腸雙重造影是目前小腸疾病最有價值的診斷方法之一，國內僅有為數不多的幾家醫院開展該項檢查，承擔全院患者的胃腸雙重造影檢查工作，並有北京市其他醫院和外地醫院醫師介紹的病人前來進行檢查，而且檢查人數在明顯增加，小腸造影對小腸腫瘤、原因不明的消化道出血、小腸息肉、潰瘍等疾病的診斷，具有重要價值，為臨床治療提供依據。小腸造影與小腸黏膜活檢聯合檢查也是我科首先開展的檢查方法，既可縮短病人檢查時間，減少檢查次數，又可明顯提高小腸吸收不良、嗜酸細胞性胃腸炎等小腸瀰漫性病變的診斷率，使一些過去不能診斷的腹痛、腹瀉患者有了明確的診斷，為科室的整體業務水平的發展起到重要作用。
應有
目前在一股情況下，X線檢查結果仍是確診潰瘍病的重要的客觀依據。但在日常工作中，十二指腸潰瘍病的X線診斷仍存在一些問題。無論是與手術對照還是與纖維內窺鏡檢查對照，鋇餐造影診斷十二指腸潰瘍都有一定數量的假陽性與假陰性。有人統計，十二指腸潰瘍鋇餐造影的誤診率達25～35%，其中潰瘍病有疤痕形成時誤診率更高。造成胃腸造影診斷十二指腸球部潰瘍發生假陽性或假陰性主要有以下因素：
（1）十二指腸球部顯示不滿意：例如鋇劑充盈不完全時可誤為十二指腸球部變形；不加壓又不利用鋇氣雙重對比觀察球部黏膜皺襞時，往往可遺漏潰瘍龕影；不均勻的鋇顆粒也可誤為潰瘍龕影。
（2）將正常所見誤為病變，將功能性變化誤為器質性改變：如將“幽門星”、十二指腸球後部正常黏膜皺襞、十二指腸球部基底隱窩誤為龕影，將膽囊壓跡、十二指腸球部痙攣誤為十二指腸球部變形。
（3）某些潰瘍本身的特殊性；如潰瘍太淺而不易充盈。尤其是較淺的線狀潰瘍，往往不易顯示。
（4）潰瘍的伴隨改變影響觀察：如巨大或水腫的皺襞妨礙鋇劑進入潰瘍內，血凝塊、粘液或碎屑掩蓋潰瘍面，球部痙攣妨礙鋇劑充盈，球後部痙攣妨礙球後潰瘍的顯示等。
總之，發生假陽牡與假陰性主要是由於檢查方法粗糙，觀察不準確所致。而潰瘍病本身的一些改變（如痙攣、分泌物過多等）又給檢查增加了困難。至於有些特殊情況（如較淺的線狀潰瘍）則是目前的常規鋇餐造影檢查方法較難發現的。改進檢查方法（低張力氣鋇雙重造影）可以提高診斷水平。
