流行病學
蛔蟲是人類最常見的寄生蟲。估計全世界感染蛔蟲的人數為13億。中國蛔蟲感染率平均為2.7%～98.4%，中國大部分農村地區屬重度流行區感染率超過60%，3～10歲年齡組感染為最高。病因
人對蛔蟲普遍易感。蟲卵經口進入體內，因此有生食蔬菜瓜果習慣者容易被感染。發病機制
人誤吞感染期蛔蟲卵後，在小腸孵化，蛔蚴破殼而出，通過3個途徑而到達肺：①經小腸黏膜、微血管、門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈、右心、肺動脈至肺；②經小腸黏膜淋巴管胸導管、左心到肺；③蛔蚴穿過小腸壁進入腹腔然後再經肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺臟移行時可損傷肺毛細血管及肺泡引起點狀出血肺泡、細支氣管炎和嗜酸粒細胞浸潤黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽腫的形成一次大量感染時可有出血性肺炎及肺小葉栓塞。成蟲偶亦可經肝入胸腔至肺，也可穿入靜脈系統經右心至肺，亦可經咽部、氣管、支氣管至肺，引起肺膿腫、肺栓塞或窒息雌蟲侵入後可在肺局部產卵，引起嗜酸性膿腫、肉芽腫及假結核結節。臨床表現
主要有畏寒、發熱、胸悶、咽癢、乾咳、蕁麻疹，少部分患者可有哮喘、呼吸困難、痰中帶血、胸痛頭痛、抽搐、昏迷等中毒性腦病症狀。體徵常缺如或有兩肺散在乾濕囉音有中毒性腦病者可有瞳孔改變巴氏征、克氏征陽性等表現實驗室檢查在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高，一般可達20%～70%痰中或可找到蛔蚴或蟲卵。X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。
併發症：
合併肺膿腫、肺栓塞。
診斷
根據流行病學、臨床表現和實驗室檢查綜合分析，但蛔蟲感染仍以寄生蟲學診斷為主。
鑑別診斷：
肺蛔蟲病的肺部損害應注意與支氣管肺炎肺結核、鉤端螺鏇體病相鑑別。
檢查
實驗室檢查：
實驗室檢查在急性大量感染蛔蚴早期可有周圍血嗜酸粒細胞增高，一般可達20%～70%痰中或可找到蛔蚴或蟲卵。
其它輔助檢查：
X線胸片示肺內有散在、點狀、絮狀或小片狀邊緣模糊陰影。
治療
除對發熱、咳嗽、咯血、哮喘等症狀明顯者予對症治療外，主要的治療還是藥物驅蛔。
1. 哌嗪(驅蛔靈) 是常用的驅蛔藥，能阻斷蟲體神經肌肉間的連線，使蟲體麻醉失去吸附能力。劑量：兒童每天75～150mg/kg，一天量不超過3g，頓服，連服2天成人每天不超過4g，睡前頓服，連服2天，嚴重感染者可延長至3～4天，一般排出率在90%以上，不良反應輕微，偶有頭昏、噁心、嘔吐等消化道症狀，停藥可消失。
2.噻嘧啶 廣譜驅蟲劑。是通過抑制膽鹼酯酶對蛔蟲的神經肌肉產生阻斷作用，能麻痹蟲體使其隨腸蠕動排出體外。成人每天劑量為1.2～1.5g晚上頓服，療效可達95%。不良反應輕，可有不同程度的消化道症狀及頭昏、頭痛、眩暈等神經系統症狀，服藥後1h左右出現，3～4h消失孕婦幼兒及肝功能不良者不宜服用。
3.阿苯達唑 是目前常用的驅線蟲藥驅蛔蟲時療效與劑量有關而與劑型無關，成人頓服300mg時蛔蟲卵轉陰率為88.8%，頓服400mg時蟲卵轉陰率為100%，成人與2歲以上兒童均400mg(2片)頓服。約有6%～15%患者有頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等不良反應，約2%有口吐蛔蟲反應。孕婦、哺乳期婦女1歲以下兒童及肝功能不良者禁用
此外尚有左鏇咪唑、川楝素片等，現已較少套用。
預後預防
預後：
肺蛔蟲病及早診斷和治療可以治癒。併發症未能及早診斷和治療者預後不良。
預防：
主要措施：
1.糞便進行無害化處理儘量不在易感區勞動，提倡穿鞋下地
2.注意衛生，不生吃或未煮熟的食品。
3.對流行區感染人數高的群體應全面治療。
