肱動脈損傷

1.肱動脈下段損傷 2.肱動脈中段損傷 3.肱動脈上段損傷

概述

肱動脈損傷,好發於兒童,主要引起前臂及手部肌群的缺血性攣縮,一旦肱動脈完全受阻,由於肘關節血管網血供不足而無法逃脫前臂以遠肌群缺血性壞死的厄運,為了避免這種永久性殘疾的後遺症,應運用各種檢查手段,包括手術切開探查等,如此方可避免這一嚴重後果。

病因

肱動脈損傷是由什麼原因引起的?
(一)發病原因
除槍,彈可致傷外,局部骨折刺傷亦較常見。
(二)發病機制
肱動脈上接腋動脈(大圓肌下緣),下方止於肘窩下2.5cm處;再向下則分成尺動脈及橈動脈兩支,其損傷發生率高,除槍傷及彈片傷外,肱骨幹及肱骨髁上骨折是平時造成其受損的常見原因,在肱骨中段易伴有橈神經及正中神經損傷,在髁上部則主要以正中神經受累為多見,總的伴發率可達60%~70%。

症狀

肱動脈損傷的症狀:
前臂及手部肌群的缺血性攣縮
肱動脈損傷有哪些表現及如何診斷?
具有血管損傷之基本症狀,對各動脈段應注意以下特點:
1.肱動脈下段損傷臨床上最為多見,好發於兒童,尤以肱骨髁上骨折時多見,主要引起前臂及手部肌群的缺血性攣縮,稱之為Volkmann缺血攣縮,以致造成殘疾後果(圖1)。
2.肱動脈中段損傷除多見於肱骨幹骨折外,經肱動脈穿入導管及經皮穿刺等亦可引起繼發血栓形成,以致前臂及手部出現同樣後果;在此情況下,正中神經亦易出現功能障礙。
3.肱動脈上段損傷較前二者少見,由於肩關節血管網的側支較豐富,因此一旦阻塞,其對肢體血供的影響較前二者為輕。
按照前述之診斷要點,肱動脈損傷的診斷一般多無困難,關鍵是要求儘早確診,尤其肱骨髁上骨折合併血管損傷,或是肱動脈中段有可疑損傷者,一旦肱動脈完全受阻,由於肘關節血管網血供不足而無法逃脫前臂以遠肌群缺血性壞死的厄運,為了避免這種永久性殘疾的後遺症,應運用各種檢查手段,包括手術切開探查等,如此方可避免這一嚴重後果。

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